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「治療師，我的孩子一個月沒有上早療課，會不會退步？」
「治療師，我的孩子在家就鬧情緒，我不知道怎麼在家跟他相處？」 「治療師，我的孩子在家都不願意做運動，來治療室才會做，該怎麼辦？」 這些應該是目前疫情停課中，最常聽到的疑問了。 Covid-19 襲捲全球，台灣終究還是無法倖免，五月中開始，各地陸續進入三級警戒。復健治療包括兒童早療，也被列為醫療降載，家裡有特殊早療需求的兒童，家長一下真不知如何是好？尤其如果還有其他孩子要照顧，更是蠟燭兩頭燒。 如何評估孩子是否適合繼續治療？ (閱讀更多.....) 「老師，我的孩子不會騎腳踏車耶，他只會一隻腳踩踏板耶，這要怎麼練？」
「老師，我的小孩會騎滑步車了，這應該可以練習到他的下肢力量吧！」 坐在滑步車上用雙腳慢慢滑向前進的畫面在小公園和河濱走道的小朋友越來越多了，家長們到底該怎樣選擇滑步車和腳踏車呢？騎腳踏車是一個兒童必要的技能嗎？透過滑步車可以提升孩子哪方面的能力呢？ (閱讀更多.....) 孩子每次運動都會跌倒、扭傷？小心是肌肉低張力造成的問題。常見肌肉低張力，像是扁平足、走路內八、W型坐姿，都會使孩子肌肉過度延展，導致關節不穩，影響足部的發育，該如何避免？怎麼治療？讓復健科醫師告訴你。
(閱讀更多.....) 觸覺敏感的孩子，通常會對刺激有強烈反應，像是在草地上會感到害怕，或是別人輕輕碰到他就反應很大，這些都是常見的觸覺防禦敏感的狀況。當孩子容易受到環境影響時，在睡眠品質、或人際互動，甚至學習上，就容易產生問題......
(閱讀更多.....) 五十歲的李太太最近兩個月以來，每天早上一下床踩地時，腳跟便疼痛難忍。醫師告訴她患了中年後常見的腳底筋肌膜炎併跟骨骨刺。 十六歲的陳同學是個籃球校隊，半年來，常常反覆腳踝扭傷。最近兩週，兩側膝蓋也開始疼痛。到復健科診所檢查，他被告知兩側膝關節的軟骨開始出現磨損、退化，腳踝的重覆扭傷也使踝關節呈現不穩狀態。 臨床上，這兩位患者的問題都可能與錯誤的人體生物力學有關，可不能只被「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，果然經過仔細評估，追根究底，他們的症狀竟然都是腳型惹的禍！ 在復健醫學領域中，生物力學愈來愈受重視，以雙足對身體而言，就像是房子的根基，當受力不均而有偏差時，上面的屋樑自然也就不穩了。這兩位患者都合併有先天前足內翻的腳型，也就是他們原有的腳弓在踩地時均消失不見（稱功能性扁平足），因而腳底筋肌膜被過度拉扯導致發炎，跟骨的肌膜附著處也因過度牽引而長出骨刺。
足部問題常進而導致膝關節的不當受力，也會使得一些年輕的運動員出現早發性膝關節的退化－「髕骨軟化症」。而腳型的問題也使得踝關節受力不對稱而容易重覆扭傷！ 對於先天性前足內翻，矯正鞋墊是最佳的選擇，以期真正改善患者不正當的生物力學角度、改善症狀，但絕不表示穿一陣子後，腳型即恢復正常，故須長期使用。量身訂作的鞋墊，才足以完全符合個人腳型的需求。 先天性的前足內翻所導致的功能性扁平足，一半以上有家族史。剛出生的小寶貝，足部圓滾，看不到任何足弓。足弓的發育期，主要是二至六歲。家中兩歲以上小朋友，若走路時內八或明顯扁平足，常喊足部痛，不願意走久、站久，應提早評估是否合併足部問題，六歲以前使用矯正鞋墊，有刺激腳弓發育，導正腳型的成效，六歲以後使用矯正鞋墊，可避免不正常的生物力學狀態。且配合足部小肌肉的多項運動訓練（如用腳指頭夾小彈珠、夾小手帕….），可預防隨著成長進入青春期後，出現層出不窮的足部及膝蓋問題。家長不可輕忽！ 小傑是個小學生，剛與筆者見面時，違拗、反抗、不服從及敵視，常發脾氣、常與成人起爭執、主動反抗或拒絕聽從成人的要求或規定、常故意激惹他人、充滿憤怒與憎恨、焦躁不安、對同學施暴等，他的行為，可想而知，讓家長、老師非常的頭疼！更嚴重的是，因為小傑的違拗與故意反抗大人，而影響其課業學習，造成學習成就低落，阻礙其潛能的發揮。 什麼是遊戲治療？
遊戲治療就像大人的諮商一樣。兒童透過遊戲來溝通就像大人透過語言一樣。在遊戲室中，玩具就是孩子的辭彙，就是他們的語言。 受過專業訓練的遊戲治療師可以比一般人更能了解孩子的感受，孩子抒發自己的感受後，通常父母所擔心的行為或情緒會有改善。 例如，如果你有一件令你很擔心的事，如果你找個了解你關心你的人說一說，你通常會覺得比較好些，也會知道如何處理問題會比較好。孩子也是一樣，孩子透過玩偶，畫畫，或其他玩具來說出她們的感覺或想法。 大多數的孩子在成長的過程中，都會在家裡或學校遇到一些困難，或有些會讓父母老師擔心的行為(如和同學起衝突、過度攻擊或退縮等)。如果你的孩子出現適應上的困難或是令你擔心的行為，遊戲治療是一個可以有效幫助孩子的一種方式。 在遊戲治療初期，小傑表現出反抗、挑釁、攻擊、挑戰界線的態度與行為。透過遊戲治療，小傑與心理師建立良好的關係，對心理師的反抗態度與挑戰界線行為趨緩，並且有時會出現合作的行為。小傑在家與在校的行為問題有所改善，較能與大人合作，明顯有進步。 在遊戲治療中期，小傑開始出現回報他人、有同理心的行為。其遊戲行為也顯示他內在心理開始有保留住好關係的能力，減少破壞性。並且，對心理師的設限，能夠學習找到解決方法，遵守界線但又可以滿足其需要。在家庭與學校的人際關係有持續的進步。 到了遊戲治療後期，小傑透過沙盤遊戲呈現出其內在衝突。到遊戲治療末期，小傑的內在衝突已經獲得相當程度的解決，表現在人際關係上能夠有適切的人際行為與界線。 原本讓家長、老師頭疼的孩子，在經過一段時間遊戲治療後，判若二人。遊戲治療提供孩子自由而保護的空間，學習適切的人際行為，並學習為自己負責。當然，在遊戲治療的過程中，家長的投入與支持是不可少的，心理師在必要時提供家長親職諮詢，找到教養孩子更適合的態度與方法，共同協助孩子改善其情緒與行為困擾，也透過這個協助的過程，幫助孩子創造更美好的未來！ 近年來，3C產品不只佔據了大多數的日常活動，也漸漸地取代了「父母」這個角色。常常詢問來上療育課的孩子，平常或假日在家的休閒活動是什麼呢？答案不外乎就是玩手機、看平板、打電動；也時常在餐廳裡看到，大人們滑著自己的手機，小孩看著平板配飯，甚至，大人在旁餵食著看著平板的小孩吃飯。哇！原來這些3C產品，漸漸地偷走了孩子與大人間的「親密連結」。
身為一個兒童職能治療師，臨床上看到許多注意力不集中過動症、發展遲緩、自閉症、社交、動作協調、情緒發展障礙的孩子，因為孩子症狀的關係，父母時常不知道如何與孩子溝通，最後導致父母的情緒失控，更加深了與孩子間的隔閡。衛教時，父母常常敘述在家中發生的狀況，與孩子間的應對，但仍然無法在當下順利地執行。 以傳統台灣的教育，父母往往將教導孩子的責任歸於老師，然而早期療育課程應該是父母共同參與的醫療，不該被當作如坊間「補習班」，只是一週1~2次課程，家長回到家仍然不知道如何與自己的孩子相處、處理孩子的問題;「 以家庭為治療中心」應該是父母將孩子所學的帶回家，引導孩子做練習， 延續復健的療效。 「瑜珈」一詞，在梵文中意即「合一、連結」，對練習瑜珈的大人來說，透過做出各個體位、呼吸、冥想，將自我與環境中做連結，達到身心靈的平衡，在台灣，瑜珈常被當作是一項運動的課程。而「親子瑜珈」，是孩子與大人一起做瑜珈，但更進一步的體會，是一個孩子與大人間，互相溝通及連結的橋樑。例如：本來怕生、適應較慢的孩子，透過父母的陪伴，與父母一起做出瑜珈的各個動作，不只增加了孩子的動機及興趣，也提升父母與孩子間的親密互動。 (閱讀更多.....) 你們常常讓孩子在家時坐在學步車、幫寶椅當中 ，而出門就換到兒童推車或兒童座椅嗎？ 小心讓孩子成為「低張力寶寶」。低張力孩子可能容易累、甚至會有發展遲緩、學習困難的情形發生，如何協助孩子發展正常的肌肉張力，毛琪瑛醫師給予以下建議。
(閱讀更多.....) 在古早經驗中，七坐、八爬、九長牙是兒童發展最普遍的通則，在說話上則有很多種說法，甚至有些長輩會說當初他的孩子到了三歲才會說話呢，不過要提醒家長的是，這有可能是虛歲的算法，而以前的農業社會，每個家庭都努力的求溫飽，通常希望孩子不搗蛋、不吵、不鬧就好，所以不一定會注意到孩子的發展，而孩子如果沒有太大的問題，也就自己慢慢的長大，對應到現在的社會並不適用。 幼兒初期的語言發展大略可依幾個指標來看寶寶是否有「跟上腳步」： ◎一歲的孩子---可聽懂一些簡單指令，如給媽媽、來、走等，會模仿一些聲音如貓狗的叫聲，會說2-3個語詞，如媽、姨等，學會簡單手勢，如再見、謝謝、點頭、搖頭等。會學別人說話語調的聲音，好像在回答的樣子。
◎一歲半的孩子---可以了解否定詞，如不要、不是等，會指自己的五官，會依照別人的要求給東西、拿東西或丟東西，會發出熟悉動物的聲音，會模仿單音，或是跟句子的尾音，會用10-20個語詞，如狗、花、馬、ㄋㄟ、拜拜等。 ◎兩歲的孩子---能配合一般生活指令，能辨識並指認身體部位，會組合兩個語詞，如爸爸再見、喝ㄋㄟㄋㄟ等。會組合名詞和動詞，如媽媽打打，會用兩個字的否定詞，如不要、不想，會問「這是什麼？」，會回答自己的名字，會和大人及小孩做簡單對話。 幼兒語言發展有大略的順序和時間表，這和神經系統的發展成熟有關，每個寶寶可能在時間的點上不盡相同，但若是差距在2-3個月以上就可能是發展遲緩的徵兆，需要尋求醫療單位做進一步的檢查和評估。 另一個可能影響孩子語言發展的因素則是屬於外在環境的，影響最大的就是家庭。受傳統觀念的影響，在大家庭中的第一個孫子特別容易在學習語言的初期產生適應不良的現象，因為很受寵愛又備受重視，家裡很多大人一起照顧，使得孩子「很方便」不用說話就可以得到想要的東西，甚至有些媽媽只聽到孩子嗯嗯啊啊的聲音就會知道他的意思，馬上就替他把事情做完了，如此一來不僅剝奪了孩子練習口語表達的機會，更容易養成孩子被動、不肯學習的習慣，長期下來也會衍生出孩子缺乏耐性、無法忍受挫折、愛發脾氣、依賴、很懶、喜歡賴皮、不願嘗試新事物等的問題，使得在管教及學習上更加吃力。 除了教養問題外，語言發展的程度也會影響到孩子生活中的各個層面。語言發展最直接影響是孩子和身邊人的溝通，在聽不懂或是講不清楚的狀況之下，孩子會表現出不聽指令、無法融入團體生活、無法靜下來學習，有些孩子則會因別人不懂他在表達什麼，無法立刻完成他想要做的事，如幫他拿東西、和他一起玩、想要安撫等，孩子變得容易發脾氣，常有負面的情緒，長期下來可能會衍生出情緒障礙的問題，而影響到人際互動、行為等發展。 語言發展在孩子早期的學習能力也佔了很重要的角色，小的時候，孩子可以靠著動手操作去學習，慢慢隨著年齡增長，知識越來越抽象化、複雜化，便需要靠著語言來學習，藉由語言的說明理解、表達、問問題，讓孩子的認知能力趨向更精細、更豐富、更完整，所以在臨床上，我們常發現語言發展遲緩的孩子，所表現出來的不只是語言表現落後，而認知能力及學習能力上也常常表現不佳，孩子漸漸失去自信心，學習動力消失後，也讓孩子之後的路更加困難。 藉由專業的醫療團隊，語言發展遲緩的評估與治療已有相當的成果，父母不要有「長大就好」的心態，而錯失了孩子發展的關鍵期！ 小朋友應該幾歲開始握筆呢？甚麽時候學寫字比較好？相信這是許多關心自己學齡前兒童的家長心中的問題。有些幼教老師及家長會主張孩子不要太早拿筆，因此造成有些小朋友快上小學了，也還不太會握筆；但也有些家長會過早要求孩子學習寫字，導致孩子一見到紙筆就很討厭。 由於寫字是一種複雜的技巧，依兒童發展的觀點，孩子在學習寫字之前，需要先發展好「寫字準備技巧 (writing readiness skills)」 。所謂的寫字準備技巧包含了多項知覺動作的整合，包括：視覺認知，手眼協調，視覺動作整合，動作計畫能力，掌指操作、握筆能力及寫字力道大小等。如果過早要求小肌肉及手眼協調能力尚未發展成熟的小朋友學寫字,會令他們倍感挫折,甚至影響到他們以後學習寫字的興趣及動機。因此,要讓孩子學寫字之前,必須先了解孩子是否已具備好寫字準備技巧。當小朋友的手眼協調及小肌肉發展已稍為成熟, 可以畫出基本的九個圖形（垂直線、水平線、圓圈、交叉、右斜線、正方形、左斜線、斜線交叉、三角形）時, 就表示他已經具有寫字準備技巧了。這時,可以視孩子的個別能力,教導他一些以直線、橫線為主，或結構簡單的中文字。
在國外的小朋友大約5歲左右可以寫自己的名字,國內孩子則大約在6歲左右。由於國字和英文字母的不同,國內的小朋友學寫名字,除了在手功能上的發展需夠成熟,在視知覺、空間概念方面,也要能正確辨別,尤其名字筆劃複雜的小朋友,就比其他同伴辛苦。家長若了解孩子學寫字的過程後,相信會較能接受孩子的寫字能力發展,不勉強孩子一定要在上小學前學會寫自己的名字。 哪要如何幫助孩子發展寫字準備技巧呢？家長們會發現10個月大的小寶寶就有以(提籃)原始抓握方式,握著粗粗的蠟筆在紙上塗鴉的能力。這時候就可以開始手部精細動作的訓練,而這也是寫字準備技巧的基礎之一。很多增進手部精細動作及促進單獨手指動作（isolated finger movement）的遊戲都是很好的練習,例如指畫或用手指在沙盤、豆豆盤、米缸畫形狀。讓孩子玩粘土、用鑷子夾豆豆、撕貼畫、試著把橡皮擦、10元硬幣由手掌移動到手指尖,或由指尖移動到手掌，都可以加強小肌肉的控制和力氣。此外, 可為孩子準備較粗的蠟筆讓他玩畫畫、填色、劃綫、連連看的遊戲,這可加強孩子熟悉握筆及基本筆劃的練習。針對空間慨念及左右分辨的建立,可讓孩子多看玩積木、拼圖、看圖冊、玩用玩具車左右轉的遊戲 。家長在訓練時,要緊記以誘發孩子的興趣,令他主動參與,這樣的學習效果會比被強迫灌輸好得多。有了正確的觀念，讓孩子學得愉快,家長也會教得輕鬆喔! 王小姐的孩子在幼稚園時，老師多次反映孩子的衝動控制問題：無法在座位上安靜的坐著，常常繞著教室跑、發出怪聲音、無法控制自己，打人、踢人，對某些事物非常堅持…。王小姐積極的帶著孩子遊走各大醫院，尋求治療，但是，成效卻不大，上了小學，問題更加嚴重。經醫院的心理師建議，王小姐才覺察到可能是自己的情緒困擾導致兒子的情緒困擾。 為了孩子，王小姐開始尋求自己的心理諮商。在心理諮商中，王小姐瞭解了自己生活中的壓力是如何影響自己的情緒，自己的情緒又是如何的影響孩子；而孩子的不適應行為又加重自己的壓力…，如此，便成為惡性循環，使得問題越來越嚴重。透過在諮商中抒發與探索自己的壓力，以及學習更有效的親職方法與技巧，王小姐發現自己情緒穩定多了，孩子的情緒也慢慢的穩定下來。而更奇妙的是，除了王小姐自己和孩子的情緒都較穩定之外，夫妻關係竟然也有很大的改善！
王小姐在諮商即將結束時說：「謝謝你（心理師），如果不是來跟你『上課』（諮商），我早就崩潰」。而身為諮商心理師的我，帶著敬佩與尊敬的心情，欣賞著這麼一個用心、努力的媽媽。王小姐曾說：「謝謝我的孩子，孩子是來幫助我的，如果不是他，我就不會來上課（諮商），也就不可能有這麼大的改變。」多麼美麗的畫面！原本很受苦的經驗，王小姐是這麼的努力，透過誠實而勇敢地正視自己的問題，並且，為自己的問題的解決與改變負起責任，王小姐成功地幫助自己轉化這個受苦，以正面的角度來看待這個婚姻與親子經驗，並從中得到很棒的力量！而諮商心理師的功能與角色，就是陪伴著王小姐，幫助王小姐抒解生活的壓力，探索其情緒問題的根源，引導王小姐學習更有效的處理問題的方法、更有效的教養孩子的態度與方法。 不可忽視的親職教育 「親職」是一輩子要學習的功課，關愛孩子且負責任的父母會發現，自己是需要陪著孩子共同成長的；惟有正向樂觀的父母才能教育出快樂成長的孩子。「諮商」是學習更有效的情緒管理，與學習更有效的問題處理方法的管道。 感覺統合是70年代由美國的一位職能治療師所提出的，其理論主要是藉由腦來組織感覺訊息，並且對環境產生適切反應，這(感覺-反應)過程是一切成長學習的基礎。 當一個胎兒在母體開始發展時，他即開始接受來自外界的刺激。因此一個兒童的發展必須具備下列要素： 一、前庭系統 此系統可以使人維持身體在空中的位置，姿勢性的肌肉張力，平衡能力以及頭部活動時視野之穩定。當胎兒在母體的羊水中時，由於母體不斷的進行活動，間接的胎兒也得到了前庭的刺激；根據研究指出，若母體在懷孕六個月以後能夠每日有機會坐在搖搖椅上時，胎兒也會得到較多的前庭刺激。
二、本體感覺系統 此種系統的接受器存在於肌梭、關節中，可以提供對於身體的位置判斷、動作的速度、力量之大小。 三、觸覺系統 存在於人體的皮膚中，分別對於冷、熱、痛、壓力等感覺進行感應。因此可以產生辨別性或保護性功能，若遇到危險時會躲避。 四、視覺系統 可接受來自外界的資訊，並且將此資訊帶至大腦中進行全面的組織及統整之後再儲存。 五、聽覺系統 此系統是接收來自環境中的聲音，並且結合大腦中的記憶儲藏庫來加以解讀或建檔。 透過上述幾項基本發展要素成功的整合之後，兒童可以逐漸發展出身體的姿勢、維持平衡的能力、重力安全感、眼球動作等。更進一步的整合之後，建立身體的協調性動作計劃能力與情緒穩定的控制、手眼協調、基本認知能力發展成熟後，兒童的自信心、自尊、組織能力、專注力、抽象思考與理解能力等自然也就水到渠成了。 感覺統合失調的小朋友，常會出現下列所述的行為： 1. 對觸覺、視覺、聲音等刺激有過度敏感或不敏感的現象 例如：不喜歡洗澡或洗頭髮、對標籤過度排斥…等等 2. 活動量不尋常的高或不尋常的低 例如：在家裏喜歡無目的性的跑來跑去…等等 3. 協調障礙 例如：進行活動時動作緩慢或各動作配合度差…等等 4. 行為組織能力差 例如：不會自己玩玩具、行為較被動、生活散漫…等等 5. 語言動作發展遲緩或學業成績落後 例如：學習緩慢、注意力差、不適當的語言表達方式…等等 6. 自我形象差 例如：分不清楚左右邊、對於本身器官或肢體位置混淆…等等 7. 特別喜愛或害怕旋轉及速度快的活動 例如：到遊樂場特別喜好或害怕玩具旋轉性或加速性的活動…等 8. 極度怕高 例如：不敢爬樓梯、坐電梯、或站在離地面有點距離的地方 9. 人際關係差不喜歡與他人互動 例如：在團體中總是站的遠遠的、不知道如何與小朋友玩耍、常有暴力情形出現 10. 在家裡常出現自傷行為，喜歡原地打轉或常出現漫無目的的行為 例如：在室內跑來跑去、喜歡摳傷口、流血了也不知道 在上述情形出現時建議家長及早帶小朋友至復健專科診所，經醫師診察後，由專業的職能治療師進行感覺統合的評估，針對小朋友的年齡及發展情況，找出問題所在並進行治療。及早改善兒童行為，學習人際關係，幫助您的小孩踏上美好的人生。 「我們家小傑上一年級半年了，注音符號拼音還有問題，簡單的國字也會左右顛倒。老師說他好動、專心度差。其實他在幼稚園就老是坐不住，動來動去。親戚朋友還告訴我，聰明的孩子本來就比較好動。現在，我卻越來越覺得不對了，他這樣子，怎能好好學習呢？」林太太一臉焦慮的對我傾訴，一旁的小傑看起來一臉慧黠，怎麼也不像是個低成就的小孩。 事實上，不少這樣的小朋友，讓老師、父母傷透了腦筋，這些孩子智力不差，卻可能抄寫常漏字，數理能力奇差，極易分心，防衛性強(討厭被人觸摸)，或衝動控制差，人際關係不佳，甚至平衡感不好，常容易跌倒‧‧‧，智力檢查、神經檢驗各方面都沒有問題，家長不禁要問，我的小孩到底怎麼了？事實上，越來越多的研究發現，這類學習障礙、過動的小朋友常有所謂「感覺統合失調」的問題！ 依據神經生理學而言，所有外在刺激經各種感官(包括視覺、觸覺、聽覺，甚至平衡覺、運動覺)傳入腦部，須經過中樞的統合過程，而呈現出適當的動作反應。就像電腦接收訊息、處理指令做出適切反應一樣。若其中通路出了任何問題，便會有差錯。如某些小朋友前庭抑制功能不良，稍為旋轉、爬高就很害怕；前庭刺激不足的，則隨時動來動去，無法坐定；有些小朋友則觸覺防禦，不願讓人觸摸，情緒不穩定。有些即使視覺正常，神經通路卻有障礙，常把「6」寫成「9」，「朋友」看成「有朋」。引起「感覺統合失調」的原因，仍無一致的結論，然隨著都市高度發展，小朋友活動空間越行狹小，加上許多幼兒從小一直單獨與外傭、祖父母相處，只以生活需求為照顧重點，減少了許多主動觸摸、探索與學習的機會，這種「刺激與經驗的剝奪」卻是不爭的事實。
所謂感覺統合治療即是專業治療師確實針對腦部整合功能上有缺損不足的部分，透過活動設計，誘發小朋友自發性發展出適切的反應行為，達到治療的目的。在此過程中，家長的角色非常重要，必須瞭解治療的原則與目的，在家中是否密切配合活動的執行，更是成敗的重要關鍵。有些家長一味只要求小朋友專心、成績好，諸不知感統治療如同蓋房子、砌磚頭，一個個的基本能力整合好後，整體的好表現自然水到渠成，適切鼓勵絕對優於斥責！ 提出感覺統合學說的美國艾爾絲(Ayres)認為，如能透過適當的活動獲得感覺運動的經驗，對小孩子日後讀書、寫字等認知學習、改善人際關係、保持情緒穩定及適應社會等，均會有極大的幫助。而目前健保為照顧學習障礙兒童，也已將「感覺統合失調」列入給付，減少了家長的負擔，無疑是項福音！透過專業的審慎評估，確實找出小朋友的問題，早期介入，早期治療，有助於他們在往後成長的路上更加平順！ 這幾年來，由於父母親的教養觀念改變，以及教育水準普遍的提升，『感覺統合』這個名詞，經常被使用，而且也越來越常被大家所提起；例如：幼稚園的課程規劃當中，常常可以聽到以『感覺統合』為號召的課程內容、各種遊樂場所或是坊間各種學習教材，也常常聽到推銷者一再強調『感覺統合』的重要性及有效性、甚至有許多的老師及家長，也經常將學生不聽話、上課不專心、學習能力緩慢歸咎於因為他們感覺統合有問題。 但是究竟這些小朋友，是不是真的都有感覺統合障礙的問題呢？而這些以感覺統合為號召的活動，真的對所有的小朋友都有鞤助嗎？ 很多人以為，所謂的『感覺統合』就是衝滑板、盪鞦韆、球池、跳床、對牆推球….等等的活動；但是曾經接受過正統感覺統合治療的家長應該知道，『感覺統合』其實是一種誘發神經適應化的過程；而上述各種活動，不過是職能治療師在進行治療過程中，所使用的一種活動媒介。
而真正的整合治療過程，應該先由「職能治療師」進行評估之後，確定小朋友的問題；職能治療師再根據每位小朋友的問題所在，來設計活動內容；而整個活動過程，也儘量是以活動或遊戲誘導的方式來進行，而不是制式化的強迫規定衝滑板50次、對牆推球100次、或是跳床200下…..；上述的活動方式，其實比較像是一種運動，若要說到它和『感覺統合治療』比較，這種方式缺乏個案參與的主動性及提供個案表現適應性反應的機會，當然它也就無法有效的提供療效。 那麼，到底是哪些人可能會有感覺統合失調的問題，或者需要進一步接受治療評估呢？ 一般來說，在生產前後曾經有腦部傷害，或是成長過程中有感覺經驗被剝奪情形的小孩 (例如：小朋友因為腦神經傷害而無法行走，導致他較少機會去操作或觸摸玩具、父母因為怕地板髒或東西不乾淨而不讓小朋友在地上爬行、玩沙、玩黏土……，因而造成他在動作發展上遲緩、觸覺敏感、或動作不協調…..)，較有可能有感覺統合障礙的問題存在，也較需要接受進一步的評估；但是也有部分小朋友，可能會因為其天生腦部整合功能不完善，而造成他在感覺整合的過程有明顯障礙。 上述情形的個案，一般都需經復健科醫師及職能治療師詳細評估後，才能進一步確定個案是不是確實有感覺統合方面的問題；『感覺統合治療』它是一種以遊戲活動方式，來誘發小朋友成長的一種治療方式， 同樣一種活動器材，在不同的使用方式下，也會有不同的反應出現；因此當您在使用各種活動或器材，而想讓您家寶貝大腦達到感覺整合的效果時，建議您應進一步詢問治療師，免得不當的介入方法，反而造成不適應的情形出現（例如：原想使用感覺刺激讓小朋友活動量下降，但因為提供了不當的刺激，反而造成小孩的情緒過度亢奮…..）。 總之，當您認為您家寶貝或周遭的小朋友有任何發展上的問題時，請您一定要進一步與醫療人員商討，適當的針對他的問題來加以改善，千萬別讓您的『費心』變成了『廢心』。 小琪是一位國小四年級的小女孩，出生時經醫生診斷為左半邊麻痺型的腦性麻痺個案。因此從她滿三個月開始，小琪的媽媽就開始帶著她進行各種復健治療；一直到三年級的夏天，她才結束了物理復健治療，並且改為一個月一次的諮詢治療。但是小琪仍持續進行職能治療師為她所設計的手部功能訓練課程及日常生活功能，來加強其在課堂上對於學習工具，如：圓規、尺或剪刀的使用或是扭轉毛巾、使用電腦….等等的功能。 大偉就讀國小三年級，一歲時，因為誤食裝在可樂瓶中的農藥，雖然經醫生急救後撿回了一條小命，可是也因為腦部傷害的關係，造成了下半身的動作發展障礙；現在的他雖然可以像一般的小孩依樣走路、跑甚至是跳，可是他腦部所造成的傷害，仍然使得他在和人家碰撞時會跌倒、快速走路時也很明顯的可以看出他雙腳因為張力過強所產生的問題、而且在課業的學習上，腦傷似乎也影響了他的學習速度。
像小琪及大偉都是腦性麻痺的個案的一例，但是究竟腦性麻痺的症狀為何？種類是什麼？它的預後（預期恢復）情形又是什麼呢？ 簡單的說，『腦性麻痺』是指嬰幼兒在出生前、生產中或是出生後，當腦部尚未成熟（幼兒的大腦在約五、六歲時會達到發展的巔峰，之後則漸趨成熟）之前，因為腦部的傷害，而造成孩童在動作功能發展上的缺失（例如：動作發展障礙、動作不協調、肌肉張力異常、……；有時也會伴隨著一些感覺神經傷害，如：視覺、聽覺或學習方面的損傷），而且這些動作發展缺失，是一種非進行性的永久傷害（呈穩定狀態，不會消失，也不會變壞或恢復）。 腦性麻痺的患者，因為身體動作表現的不同，可以區分為：半側肢體麻痺型、單一肢體麻痺型（身體任何一隻手或腳的動作失調）、四肢體麻痺型以及三肢體麻痺型；其所造成的動作障礙，則和大腦受傷的程度有關係，並非每一個案都相同。 當幼兒診斷為腦性麻痺確定之後，最重要的工作就是早日進行復健治療課程；一般來說，在嬰幼兒出生後，就可以馬上展開早期療育的復健工作，先由基本刺激的介入，來誘發嬰幼兒建立其他的神經發展管道，並逐步根據其發展的情形，來進一步誘發他在動作及其他各方面的發展。 除了非常嚴重類型的腦性麻痺患者之外，對於受傷情形較輕微或介於中度的個案，只要父母親及主要照護者，能有耐心及毅力持續的幫個案進行復健活動，並且配合適當復健輔助器材的使用，相信個案都能成功的建立日常生活功能；而對於腦部較嚴重受損導致動作發展嚴重受限的個案，除了提供最基本的生理照護外，治療人員也需要為其進行詳細的功能性評估，並且提供適合他們的輔助器材（例如：呼吸器、氣墊床、電動輪椅、電腦---若個案仍有頭部控制動作時，甚至可以使用電腦與外界溝通……等等），使其生活的更有意義及尊嚴。 |
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