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「治療師！我們家孩子幾歲才會畫三角形?」「治療師！我們家孩子握筆姿勢這樣是正確的嗎?」「治療師！我們家孩子寫字都歪七扭八、沒有力氣，該怎麼辦?」……等等。 以上都是家長在治療室中常提到的問題，孩子在成長的過程中也會有許多活動需要用到精細動作、書寫技巧，而家長通常會用自己觀點看待孩子的發展，甚至用自己的「大手」握著孩子的「小手」來練習，但精細動作發展與書寫技巧是相當複雜的，而且每個孩子的狀況也不盡相同，我們其實需要以孩子為出發點，觀察孩子問題的根本，來幫助孩子建立良好的精細動作。
孩子從出生伸出雙手探索這個世界，精細動作就已開始發展。一般來說，抓握的發展會從尺側(無名指、小拇指)往橈側發展(大拇指、食指與中指)、由手掌抓握發展到手指抓握。寶寶6-9月大時，開始抓握不同物品的情形增加，並出現大拇指主動參與抓握。8~9月大時，使用大拇指和橈側手指抓較大物品，且會依不同物品形狀改變抓握方式。1歲後，抓握模式會更精確，一路發展到5歲時，各種抓握模式發展較完全。
而在臨床上，治療師常會看的一些精細動作發展如下:
剪紙
運筆
握筆姿勢
慣用手發展
臨床上，我們也會建議家長，若孩子的慣用手發展出來後，不要去改變孩子的慣用手，已有研究指出若改變孩子的慣用手會造成孩子較無自信、左右手容易搞混、雙側動作不協調、容易寫出相反字，例如:b寫成d。
「寫字」這件事其實是非常複雜的一項能力，與以下幾項能力有關:
肩胛關節
肩胛關節的穩定是精細動作發展的基礎，若肩胛關節不穩定的話，在臨床上我們會看見孩子在操作物品時，手臂靠在桌上或手臂緊貼身體或聳肩、寫字時是移動紙張而不是移動手臂、無法在垂直面操作物品、寫字等。我們可以把握幾個原則來訓練：
（1）加強肩膀的肌肉力量
（2）提供垂直面的操作
（3）讓手臂在沒有支持平面，像是桌子，操作物品。
我們可以與孩子玩小牛耕田等肩部承重的活動、將紙張貼在牆上畫畫、貼貼紙等。
手肘及手腕動作控制
若手肘及手腕動作控制不穩定的話，在臨床上我們會看見孩子操作物品時是移動整個手臂且手肘晃動、手腕彎曲且操作不協調，而手腕的角度對於物品的操作是非常重要的，通常手腕在上翹40度左右，是最有利於我們操作物品的角度。我們可以把握幾個原則來訓練：
（1）將東西拿到眼睛高度或利用斜面來操作承重來促進周圍肌肉收縮。
（2）我們可以與孩子玩推東西、趴姿下操作物品、彈彈珠、雪花片等。
手部關節穩定
手部關節的發展與手弓、手掌兩側分化、虎口穩定度有關。若以上發展不成熟的話，在臨床上我們會看見孩子抓握穩定性不佳，所以常掉東西或不協調、在操作物品時會常常換手、將物品或手靠在桌上或肚子上來操作。
在手弓穩定方面，我們可以與孩子玩端盤子傳東西、打洞器等。虎口穩定度方面，我們可以與孩子玩圖釘戳畫、湯匙舀東西等。手掌兩側分化方面，我們可以讓孩子無名指與小拇指握住一個小東西以增進穩定度然後以前三指來操作物品，像是噴水槍、彈彈珠、貼貼紙等。
雙側協調
若雙側協調差的話，在臨床上我們會看見孩子兩手分工活動困難，且會變換左右手操作精細活動，有的孩子甚至5歲後尚未建立慣用手並且在跨中線動作困難，例如:畫橫線。我們可以與孩子玩串珠珠、連連看、描繪物品(非慣用手幫忙壓住東西)、雙手丟接球、單手投球等。
觸覺及運動覺
這兩個感覺對於孩子在操作物品與寫字是相當重要的，觸覺可提供孩子了解物品的質地、特性來協助物品操作的品質，若有觸覺防禦的孩子甚至可能會影響到學習、握筆等。
運動覺則提供孩子關於肢體位置、動作的感覺，因此與力道控制、動作計畫有關。若上述兩種感覺發展不成熟的話，在臨床上我們會看見孩子操作物品的能力協調差、寫字的力道過於大力或過輕、寫字不工整、粗大動作不協調等。我們可以多帶孩子去戶外玩，接觸不同材質的東西，藉由許多粗大動作的遊戲來增進運動覺的能力。
精細動作與書寫技巧是由許多能力慢慢堆疊而成的，因此家長能讓孩子完成日常生活活動以訓練精細動作，另外，也可以與治療師討論孩子最根本影響書寫技巧的原因是甚麼，從根本開始練習，建立孩童的自信心，增加孩童的動機，以增進孩童的書寫技巧，讓「小手」有更好的發展。
作者： 實康復健科診所職能治療師 林子濱
「因為工作繁忙，較少時間照顧孩子，只要他一哭鬧，就只好拿出手機平板給他，讓他安靜。」「孩子鬧脾氣，有時會大哭大鬧或是亂摔東西，且生氣久久不能平復，為了不讓孩子繼續生氣，只好給他玩手機。」
孩子的情緒問題常會讓家長不知如何應對，這時經常就會想用３Ｃ產品來安撫孩子的情緒，畢竟３Ｃ產品一放到孩子手上立即見效！但這真的是個好方法嗎？
根據美國密西根大學醫學院行為科學家研究發現，如果經常使用智慧手機和平板電腦等設備來平息孩子的情緒，會增加他們情緒失調的機率。
研究顯示，孩子每日使用3C時間多於60分鐘者容易出現更多的行為問題。也就是使用3C產品較長時間的孩子，對其脾氣、性格、注意力不集中及過動症的負面影響具有更高的風險。
視知覺方面，三歲前孩子的視覺發展還沒成熟，長時間接觸3C，孩子的眼球肌肉容易疲乏，視覺追視的能力也會變弱，這跟之後高功能的學習有很大的影響。
大腦認知方面，三歲前孩子的大腦認知還沒發展成熟，無法短時間內處理卡通內容的訊息，而且使用的是被動注意力(被動接收刺激)。這與我們期待孩子的主動注意力發展～包含持續專注的能力、選擇該注意的訊息而不被干擾及不同的兩件事情上能來回專注，接收到訊息後又能馬上反應的能力……全然不同。長時間的看卡通影片剝奪孩子練習主動注意力的機會，影響到注意力的發展。
有期刊研究也指出，孩子使用3C產品的時間越長，靜坐時間過長，缺乏正常發展中需要的體能活動，容易造成體適能不佳。
面對情緒問題，其實可以使用幾個策略來幫助孩子，學習調節情緒，並且從情緒中走出來。
當孩子發脾氣時，可以機會教育孩子現在自己正處於什麼樣的情緒？例如當孩子因為遊戲沒有得分而哭泣時，教導孩子現在的情緒是「因為沒有得分覺得很難過」，讓孩子識別現在的情緒。當他了解現在的情緒後，教導他可以使用甚麼方法來處理問題，例如告訴孩子沒有得分沒有關係，下次再加油！或是下次家長陪同孩子一起玩。
如果看到孩子變得煩躁，可以透過輕微搖晃身體、擁抱、聽音樂等，給予一些安定情緒的感覺刺激，幫助他們平靜下來。
當孩子們與玩伴爭執而有情緒時，可以幫助孩子將現在的感受用適切的口語講出來，也要讓孩子知道當他們的情緒講出來後是可以被同理的，並且可以透過彼此溝通來解決問題。這也是好的社會化過程。
如果孩子年紀還小，或是無法理解像情緒這種抽象的概念時，也可以使用不同顏色的圖卡來教導孩子理解情緒，例如紅色圖卡代表生氣、藍色圖卡代表難過、黃色圖卡代表開心、綠色圖卡代表平靜。若小朋友現在正在生氣，就可以帶著他看圖卡，並引導他把問題說出來，和孩子一起了解問題後一起解決問題，幫助他從生氣的紅色圖卡轉變到綠色的平靜圖卡。
若孩子情緒失調一定得找些東西發洩，可以使用一些替代的行為，避免孩子因為攻擊行為傷害到同儕或是自己。在治療室中有孩子因為情緒問題需要發洩時，治療師會使用滾筒、軟墊…等較軟的物品，替代孩子打架或是打牆壁等危險行為。在家中也可以使用枕頭或是絨毛玩具等物品，減少孩子可能受傷的風險。
說了那麼多處理情緒問題的策略，難道真的不能讓孩子使用3C產品嗎？其實也不是，畢竟3C產品還是有其正面影響，例如，3C可以提供孩子豐富的知識、維持人際關係，甚至家長可以和孩子一起看影片玩遊戲培養共同興趣。家長們只要有原則的讓孩子使用，就可以避免3C產品對小朋友造成負面影響。
使用3C產品時堅守原則，在面對孩子的情緒問題時使用策略、同理並且幫助孩子一起調節情緒，最重要的是家長們也得控制住自己的情緒，才能夠有效的解決問題！
作者： 實康復健科診所職能治療師 李彥霖
「治療師！我們家孩子在家總是動個不停！根本靜不下來看書！」「治療師！聽說親子共讀很好，但我們家孩子都不跟我一起讀，怎麼辦?」……等等。
以上這些都是家長在治療室中常提到的問題，相信大家都有聽過親子共讀與過動症，那這到底是甚麼又該怎麼幫助小朋友呢？
「親子共讀」如同字面上的意思，就是家長與孩子共同閱讀一本書，讓繪本或故事書成為親子間互動的媒介，並透過談話或討論分享彼此的想法來增進親子互動，最重要的是要一起閱讀而不是單方面的說或聆聽故事，這才是親子共讀的精神所在。親子共讀除了能增進親子關係外，還能促進孩子的大腦發展、語言發展、理解能力、情緒管理與語言的組織能力等。
注意力不足及過動症(ADHD)的孩童通常會有注意力不足、過動及衝動等症狀。根據衛福部統計，台灣的ADHD盛行率為9.02%且男性會比女性多，經長期追蹤研究顯示ADHD的大腦前額葉活性降低，大腦部分區域的發展平均會比正常孩童慢了三年。
臨床上，ADHD除了大家常見的注意力不足及衝動控制不佳外，還有：
在治療室裡，常有家長問說該怎麼樣才能讓孩子專心下來一起讀書，每次要做靜態的事情時就會到處動、四處看，這其實是因為上面所述說的ADHD症狀所導致，那我們該如何協助ADHD孩子與家長一起完成親子共讀呢？
我們可以從以下幾點來著手：
了解孩童不專心的原因，在飲食、作息、感覺需求、肌耐力等都有可能是原因。譬如肌張力比較低的孩子，單單要他維持軀幹的穩定姿勢就有困難，強求他專心閱讀就更加挑戰了！孩童也可能因為環境不同而有不同的表現，像是在較多干擾物的環境中被吸引而分心，或是因為感覺需求尚未被滿足(如觸覺系統有需求的孩子，會希望尋求更多刺激，而摸東摸西），甚至動來動去等。
增加孩童的運動量——目前已有許多研究顯示運動能有效改善ADHD孩童的注意力、衝動、協調等症狀，且能改善、增加孩童的自信與社交互動能力，在臨床上也會先讓孩童動一動再去執行靜態的活動，家長在家中也能在共讀或靜態活動前做點運動，提升注意力。建議能與孩童共同討論並訂定運動計畫，依照孩童的興趣、喜好來選擇適合的運動，並建立適切的挑戰，以增加孩童的動機並建立持續且良好的運動習慣。
共同選擇繪本或故事書——從孩童有興趣的主題開始，建立「學習的胃口」最重要！就從喜歡看書開始。不要強求很有知識性、很有意義的內容。先建立孩童的動機再慢慢拓展繪本或故事書的種類，繪本或故事書可以是有聲書、立體書且故事內容生活化以增加孩子的動機。
調整環境及生活步調——創造適合親子共讀且固定的環境，使孩童知道到該環境就是要與家長一起讀書並且移除可能的干擾物，例如：在沒有電視、手機或玩具的房間且燈光明亮等。另外也可設置冷靜區（稱呼它是秘密基地，或許對孩子更有吸引力哦！），允許在情緒激動的時候去冷靜區再回來。平常可以與孩童共同建立日程表，例如：在睡覺前進行親子共讀。使孩童有個規律且結構化的生活。
給予孩子適度的自由空間——在親子共讀時，家長與孩子是一起閱讀的，因此當孩子閱讀到喜歡或認識的內容想表達想法時，是可以與孩子共同討論的，且不一定要逐一把書中的文字念出。另外，可以讓孩子扮演書中的角色與父母互動；家長在共讀時，可依照孩子的注意力時間長短，在段落與段落間，暫停唸故事且與孩子共同討論剛剛書中的內容，引導孩子表達，或是在段落與段落間，允許孩子起來動一動，甚至是做點簡單的運動，像是開合跳等。
對於ADHD孩子來說，靜態的活動是相對挑戰的，而注意力也跟很多面向有關係，因此在親子共讀時，我們可以依照孩子的特性，從書本的選擇、環境、家長唸故事時的語調、故事斷落的長度等來調整，另外，規律運動與作息也相當重要，最重要的是家長的陪伴和正向的支持，如此才能建立孩童的自信心，增加孩童的動機，藉由親子共讀來增進親子間的關係與互動。
作者： 實康復健科診所職能治療師 林子濱
「孩子怕生怎麼辦?」、「在學校常跟別人發生衝突要怎麼解決?」、「如何教導他與同學相處呢?」，隨著孩子長大，開始進入學校，同儕關係也變得越加重要，融入群體、與朋友建立良好關係可以為孩童帶來許多正面的影響，那身為家長可以怎樣幫助孩子呢？
其實，社交技巧的養成奠基於許多基礎能力，如果這些能力不好，孩子就容易在社交互動上卡關：
因此，我們須先改善孩子們上述的基礎能力，為社交互動做準備。
0-2歲
3-5歲
學齡後（6歲以上）
- 情緒猜謎遊戲：透過遊戲過程中讓孩子學會理解及接納自己的情緒。
- 繪本共讀：與孩子共讀情緒相關主題的繪本，透過繪本的故事情節討論人物情緒。
- 製作表情面具：與孩子一起製作不同表情，在孩子有情緒出現卻不知如何表達時先以面具代替。
幼兒時期的社交互動是培養他們情感與認知發展的關鍵階段，通過適當的引導和支持，孩子們能夠學習如何與他人合作、解決衝突並理解他人感受，建立友誼，幫助他們在社交的世界裡勇敢探索、快樂成長！
作者： 實康復健科診所 蔡宇婷職能治療師
夏天一到，對小朋友來說一定不能錯過的遊樂就是水上活動，但對於新手爸媽而言，卻存著許多疑惑：「我的寶寶才剛出生，可以帶他去玩水嗎?」、「寶寶要幾歲才可以學游泳?」、「水中游泳對寶寶是否真的有益處呢?」
其實爸媽帶著寶寶一起游泳不僅有許多趣味性，亦可幫助寶寶及早適應水性，但仍有許多需要注意的要點，例如：水中安全問題、感染風險等等，那我們該怎麼做才能讓和寶寶一起游泳的過程成為家庭美好的回憶呢？
新生兒並不天生會游泳，他們仍須透過後天學習游泳技巧，就像學習走路一樣。在一開始，建議先讓寶寶在家中的浴缸邊洗澡時邊習慣水性，在家長的幫助下，讓他們感受漂浮在水上以及水接觸到肌膚的感覺。
根據粗大動作發展里程碑，嬰兒在3個月大時頭部控制能力才較穩定；到6個月大時，寶寶軀幹有一定穩定度，可以雙手支撐維持至少30秒坐姿。因此會建議等寶寶年齡滿6個月以上再開始學游泳；而通常要等孩子滿4歲後，才可以真正有效學習多樣的游泳技能。
若寶寶為早產兒或是動作發展較遲緩，則需考量到其實際發展狀況，不能單以滿6個月作為開始游泳的標準年齡。
1. 培養「水感」
許多人到長大後仍舊學不會游泳，就是因為怕水，因此，讓寶寶從小就接觸水性，可以引導寶寶保持對水的特性的熟悉感，建立在水中的自信，減少日後對水感到恐懼或陌生。
2. 提供豐富的感官刺激
一歲以前的寶寶，大多都是由身體的感覺輸入，來認識與學習自己的動作控制，而「水」本身即具許多特性，像是浮力、壓力、阻力、水溫的改變，都可以讓寶寶藉由與水的接觸，感受到豐富的觸覺、本體覺及前庭覺，促進寶寶累積多元的感官知覺經驗。據研究顯示，在嬰兒早期即給予各種感覺體驗，可以有效提升感覺統合能力，增進大腦突觸連結發展，讓孩子在未來擁有較好的注意力及高功能學習能力。
3. 增進親子互動關係
親子共游不僅可以讓爸媽們隨時保護寶寶，提供寶寶安全感，亦可以促進親子間的肢體接觸及依附關係，讓寶寶在過程中感受到父母的關愛，增進彼此間的正向聯結。
1. 水中安全問題
根據澳洲政府衛生部門表示，嬰兒即使在僅有5公分的水深中亦有溺水風險。任何浮具都不能確保寶寶百分百安全，在任何情況下皆不能放任寶寶單獨於泳池中，最重要的還是爸媽時刻陪伴在側。
2. 感染問題
泳池雖會添加氯以殺菌，但寶寶免疫系統尚未發展成熟，仍較易受到細菌及病毒入侵，因此要盡量避免讓寶寶喝到水。游泳時應穿戴游泳尿布及蛙鏡，游泳後應盡快將寶寶身體洗淨，減少感染的風險。
3. 水溫
因為寶寶還不太會自主調節體溫，游泳時要慎選場地，盡量讓寶寶泡在溫水池內，需隨時注意寶寶有無發抖情形，若有的話，趕快將寶寶抱出水池，用浴巾將寶寶包裹住，以防寶寶感冒。
玩水對於孩子來說總擁有著一股魔力，了解以上重點後，爸媽們便可以在安全的前提下，帶寶寶一起享受戲水的樂趣，陪伴寶寶快樂成長！
作者： 實康復健科診所 蔡宇婷職能治療師
原文刊載： 親子天下
「治療師，我的孩子一個月沒有上早療課，會不會退步？」「治療師，我的孩子在家就鬧情緒，我不知道怎麼在家跟他相處？」「治療師，我的孩子在家都不願意做運動，來治療室才會做，該怎麼辦？」這些應該是目前疫情停課中，最常聽到的疑問了。
Covid-19 襲捲全球，台灣終究還是無法倖免，五月中開始，各地陸續進入三級警戒。復健治療包括兒童早療，也被列為醫療降載，家裡有特殊早療需求的兒童，家長一下真不知如何是好？尤其如果還有其他孩子要照顧，更是蠟燭兩頭燒。
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原文刊載： 親子天下
「老師，我的孩子不會騎腳踏車耶，他只會一隻腳踩踏板耶，這要怎麼練？」「老師，我的小孩會騎滑步車了，這應該可以練習到他的下肢力量吧！」
坐在滑步車上用雙腳慢慢滑向前進的畫面在小公園和河濱走道的小朋友越來越多了，家長們到底該怎樣選擇滑步車和腳踏車呢？騎腳踏車是一個兒童必要的技能嗎？透過滑步車可以提升孩子哪方面的能力呢？
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原文刊載： 親子天下
孩子每次運動都會跌倒、扭傷？小心是肌肉低張力造成的問題。常見肌肉低張力，像是扁平足、走路內八、W型坐姿，都會使孩子肌肉過度延展，導致關節不穩，影響足部的發育，該如何避免？怎麼治療？讓復健科醫師告訴你。
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原文刊載： 親子天下
觸覺敏感的孩子，通常會對刺激有強烈反應，像是在草地上會感到害怕，或是別人輕輕碰到他就反應很大，這些都是常見的觸覺防禦敏感的狀況。當孩子容易受到環境影響時，在睡眠品質、或人際互動，甚至學習上，就容易產生問題。
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五十歲的李太太最近兩個月以來，每天早上一下床踩地時，腳跟便疼痛難忍。醫師告訴她患了中年後常見的腳底筋肌膜炎併跟骨骨刺。
十六歲的陳同學是個籃球校隊，半年來，常常反覆腳踝扭傷。最近兩週，兩側膝蓋也開始疼痛。到復健科診所檢查，他被告知兩側膝關節的軟骨開始出現磨損、退化，腳踝的重覆扭傷也使踝關節呈現不穩狀態。
臨床上，這兩位患者的問題都可能與錯誤的人體生物力學有關，可不能只被「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，果然經過仔細評估，追根究底，他們的症狀竟然都是腳型惹的禍！
在復健醫學領域中，生物力學愈來愈受重視，以雙足對身體而言，就像是房子的根基，當受力不均而有偏差時，上面的屋樑自然也就不穩了。這兩位患者都合併有先天前足內翻的腳型，也就是他們原有的腳弓在踩地時均消失不見（稱功能性扁平足），因而腳底筋肌膜被過度拉扯導致發炎，跟骨的肌膜附著處也因過度牽引而長出骨刺。
足部問題常進而導致膝關節的不當受力，也會使得一些年輕的運動員出現早發性膝關節的退化－「髕骨軟化症」。而腳型的問題也使得踝關節受力不對稱而容易重覆扭傷！
對於先天性前足內翻，矯正鞋墊是最佳的選擇，以期真正改善患者不正當的生物力學角度、改善症狀，但絕不表示穿一陣子後，腳型即恢復正常，故須長期使用。量身訂作的鞋墊，才足以完全符合個人腳型的需求。
先天性的前足內翻所導致的功能性扁平足，一半以上有家族史。剛出生的小寶貝，足部圓滾，看不到任何足弓。足弓的發育期，主要是二至六歲。家中兩歲以上小朋友，若走路時內八或明顯扁平足，常喊足部痛，不願意走久、站久，應提早評估是否合併足部問題，六歲以前使用矯正鞋墊，有刺激腳弓發育，導正腳型的成效，六歲以後使用矯正鞋墊，可避免不正常的生物力學狀態。且配合足部小肌肉的多項運動訓練（如用腳指頭夾小彈珠、夾小手帕….），可預防隨著成長進入青春期後，出現層出不窮的足部及膝蓋問題。家長不可輕忽！
小傑是個小學生，剛與筆者見面時，違拗、反抗、不服從及敵視，常發脾氣、常與成人起爭執、主動反抗或拒絕聽從成人的要求或規定、常故意激惹他人、充滿憤怒與憎恨、焦躁不安、對同學施暴等，他的行為，可想而知，讓家長、老師非常的頭疼！更嚴重的是，因為小傑的違拗與故意反抗大人，而影響其課業學習，造成學習成就低落，阻礙其潛能的發揮。
遊戲治療就像大人的諮商一樣。兒童透過遊戲來溝通就像大人透過語言一樣。在遊戲室中，玩具就是孩子的辭彙，就是他們的語言。
受過專業訓練的遊戲治療師可以比一般人更能了解孩子的感受，孩子抒發自己的感受後，通常父母所擔心的行為或情緒會有改善。
例如，如果你有一件令你很擔心的事，如果你找個了解你關心你的人說一說，你通常會覺得比較好些，也會知道如何處理問題會比較好。孩子也是一樣，孩子透過玩偶，畫畫，或其他玩具來說出她們的感覺或想法。
大多數的孩子在成長的過程中，都會在家裡或學校遇到一些困難，或有些會讓父母老師擔心的行為（如和同學起衝突、過度攻擊或退縮等）。如果你的孩子出現適應上的困難或是令你擔心的行為，遊戲治療是一個可以有效幫助孩子的一種方式。
在遊戲治療初期，小傑表現出反抗、挑釁、攻擊、挑戰界線的態度與行為。透過遊戲治療，小傑與心理師建立良好的關係，對心理師的反抗態度與挑戰界線行為趨緩，並且有時會出現合作的行為。小傑在家與在校的行為問題有所改善，較能與大人合作，明顯有進步。
在遊戲治療中期，小傑開始出現回報他人、有同理心的行為。其遊戲行為也顯示他內在心理開始有保留住好關係的能力，減少破壞性。並且，對心理師的設限，能夠學習找到解決方法，遵守界線但又可以滿足其需要。在家庭與學校的人際關係有持續的進步。
到了遊戲治療後期，小傑透過沙盤遊戲呈現出其內在衝突。到遊戲治療末期，小傑的內在衝突已經獲得相當程度的解決，表現在人際關係上能夠有適切的人際行為與界線。
原本讓家長、老師頭疼的孩子，在經過一段時間遊戲治療後，判若二人。遊戲治療提供孩子自由而保護的空間，學習適切的人際行為，並學習為自己負責。當然，在遊戲治療的過程中，家長的投入與支持是不可少的，心理師在必要時提供家長親職諮詢，找到教養孩子更適合的態度與方法，共同協助孩子改善其情緒與行為困擾，也透過這個協助的過程，幫助孩子創造更美好的未來！
近年來，3C產品不只佔據了大多數的日常活動，也漸漸地取代了「父母」這個角色。常常詢問來上療育課的孩子，平常或假日在家的休閒活動是什麼呢？答案不外乎就是玩手機、看平板、打電動；也時常在餐廳裡看到，大人們滑著自己的手機，小孩看著平板配飯，甚至，大人在旁餵食著看著平板的小孩吃飯。哇！原來這些3C產品，漸漸地偷走了孩子與大人間的「親密連結」。
身為一個兒童職能治療師，臨床上看到許多注意力不集中過動症、發展遲緩、自閉症、社交、動作協調、情緒發展障礙的孩子，因為孩子症狀的關係，父母時常不知道如何與孩子溝通，最後導致父母的情緒失控，更加深了與孩子間的隔閡。衛教時，父母常常敘述在家中發生的狀況，與孩子間的應對，但仍然無法在當下順利地執行。
以傳統台灣的教育，父母往往將教導孩子的責任歸於老師，然而早期療育課程應該是父母共同參與的醫療，不該被當作如坊間「補習班」，只是一週1~2次課程，家長回到家仍然不知道如何與自己的孩子相處、處理孩子的問題；「以家庭為治療中心」應該是父母將孩子所學的帶回家，引導孩子做練習，延續復健的療效。
「瑜珈」一詞，在梵文中意即「合一、連結」，對練習瑜珈的大人來說，透過做出各個體位、呼吸、冥想，將自我與環境中做連結，達到身心靈的平衡，在台灣，瑜珈常被當作是一項運動的課程。而「親子瑜珈」，是孩子與大人一起做瑜珈，但更進一步的體會，是一個孩子與大人間，互相溝通及連結的橋樑。例如：本來怕生、適應較慢的孩子，透過父母的陪伴，與父母一起做出瑜珈的各個動作，不只增加了孩子的動機及興趣，也提升父母與孩子間的親密互動。
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你們常常讓孩子在家時坐在學步車、幫寶椅當中，而出門就換到兒童推車或兒童座椅嗎？小心讓孩子成為「低張力寶寶」。低張力孩子可能容易累、甚至會有發展遲緩、學習困難的情形發生，如何協助孩子發展正常的肌肉張力，毛琪瑛醫師給予以下建議。
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專業復健科醫師╳物理治療師聯手出擊！高齡化社會來臨，如何預防長者失能，減輕照護者負擔？透過書中的簡易評估，找到適合自己的運動程度，復健運動，在家也能自己來！
書名： 讓他自己來（影音教學版）：復健科醫師╳物理治療師帶著您在家做復健運動全圖解（附158分鐘復健動作指導QR code）
作者： 毛琪瑛、吳倉華、李宜蓉、黃淑琪
出版社： 資料夾文化
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在古早經驗中，七坐、八爬、九長牙是兒童發展最普遍的通則，在說話上則有很多種說法，甚至有些長輩會說當初他的孩子到了三歲才會說話呢，不過要提醒家長的是，這有可能是虛歲的算法，而以前的農業社會，每個家庭都努力的求溫飽，通常希望孩子不搗蛋、不吵、不鬧就好，所以不一定會注意到孩子的發展，而孩子如果沒有太大的問題，也就自己慢慢的長大，對應到現在的社會並不適用。
幼兒初期的語言發展大略可依幾個指標來看寶寶是否有「跟上腳步」：
一歲的孩子——可聽懂一些簡單指令，如給媽媽、來、走等，會模仿一些聲音如貓狗的叫聲，會說2-3個語詞，如媽、姨等，學會簡單手勢，如再見、謝謝、點頭、搖頭等。會學別人說話語調的聲音，好像在回答的樣子。
一歲半的孩子——可以了解否定詞，如不要、不是等，會指自己的五官，會依照別人的要求給東西、拿東西或丟東西，會發出熟悉動物的聲音，會模仿單音，或是跟句子的尾音，會用10-20個語詞，如狗、花、馬、ㄋㄟ、拜拜等。
兩歲的孩子——能配合一般生活指令，能辨識並指認身體部位，會組合兩個語詞，如爸爸再見、喝ㄋㄟㄋㄟ等。會組合名詞和動詞，如媽媽打打，會用兩個字的否定詞，如不要、不想，會問「這是什麼？」，會回答自己的名字，會和大人及小孩做簡單對話。
幼兒語言發展有大略的順序和時間表，這和神經系統的發展成熟有關，每個寶寶可能在時間的點上不盡相同，但若是差距在2-3個月以上就可能是發展遲緩的徵兆，需要尋求醫療單位做進一步的檢查和評估。
另一個可能影響孩子語言發展的因素則是屬於外在環境的，影響最大的就是家庭。受傳統觀念的影響，在大家庭中的第一個孫子特別容易在學習語言的初期產生適應不良的現象，因為很受寵愛又備受重視，家裡很多大人一起照顧，使得孩子「很方便」不用說話就可以得到想要的東西，甚至有些媽媽只聽到孩子嗯嗯啊啊的聲音就會知道他的意思，馬上就替他把事情做完了，如此一來不僅剝奪了孩子練習口語表達的機會，更容易養成孩子被動、不肯學習的習慣，長期下來也會衍生出孩子缺乏耐性、無法忍受挫折、愛發脾氣、依賴、很懶、喜歡賴皮、不願嘗試新事物等的問題，使得在管教及學習上更加吃力。
除了教養問題外，語言發展的程度也會影響到孩子生活中的各個層面。語言發展最直接影響是孩子和身邊人的溝通，在聽不懂或是講不清楚的狀況之下，孩子會表現出不聽指令、無法融入團體生活、無法靜下來學習，有些孩子則會因別人不懂他在表達什麼，無法立刻完成他想要做的事，如幫他拿東西、和他一起玩、想要安撫等，孩子變得容易發脾氣，常有負面的情緒，長期下來可能會衍生出情緒障礙的問題，而影響到人際互動、行為等發展。
語言發展在孩子早期的學習能力也佔了很重要的角色，小的時候，孩子可以靠著動手操作去學習，慢慢隨著年齡增長，知識越來越抽象化、複雜化，便需要靠著語言來學習，藉由語言的說明理解、表達、問問題，讓孩子的認知能力趨向更精細、更豐富、更完整，所以在臨床上，我們常發現語言發展遲緩的孩子，所表現出來的不只是語言表現落後，而認知能力及學習能力上也常常表現不佳，孩子漸漸失去自信心，學習動力消失後，也讓孩子之後的路更加困難。
藉由專業的醫療團隊，語言發展遲緩的評估與治療已有相當的成果，父母不要有「長大就好」的心態，而錯失了孩子發展的關鍵期！
小朋友應該幾歲開始握筆呢？甚麼時候學寫字比較好？相信這是許多關心自己學齡前兒童的家長心中的問題。有些幼教老師及家長會主張孩子不要太早拿筆，因此造成有些小朋友快上小學了，也還不太會握筆；但也有些家長會過早要求孩子學習寫字，導致孩子一見到紙筆就很討厭。
由於寫字是一種複雜的技巧，依兒童發展的觀點，孩子在學習寫字之前，需要先發展好「寫字準備技巧（writing readiness skills）」。所謂的寫字準備技巧包含了多項知覺動作的整合，包括：視覺認知，手眼協調，視覺動作整合，動作計畫能力，掌指操作、握筆能力及寫字力道大小等。
如果過早要求小肌肉及手眼協調能力尚未發展成熟的小朋友學寫字，會令他們倍感挫折，甚至影響到他們以後學習寫字的興趣及動機。因此，要讓孩子學寫字之前，必須先了解孩子是否已具備好寫字準備技巧。當小朋友的手眼協調及小肌肉發展已稍為成熟，可以畫出基本的九個圖形（垂直線、水平線、圓圈、交叉、右斜線、正方形、左斜線、斜線交叉、三角形）時，就表示他已經具有寫字準備技巧了。這時，可以視孩子的個別能力，教導他一些以直線、橫線為主，或結構簡單的中文字。
在國外的小朋友大約5歲左右可以寫自己的名字，國內孩子則大約在6歲左右。由於國字和英文字母的不同，國內的小朋友學寫名字，除了在手功能上的發展需夠成熟，在視知覺、空間概念方面，也要能正確辨別，尤其名字筆劃複雜的小朋友，就比其他同伴辛苦。家長若了解孩子學寫字的過程後，相信會較能接受孩子的寫字能力發展，不勉強孩子一定要在上小學前學會寫自己的名字。
家長們會發現10個月大的小寶寶就有以（提籃）原始抓握方式，握著粗粗的蠟筆在紙上塗鴉的能力。這時候就可以開始手部精細動作的訓練，而這也是寫字準備技巧的基礎之一。
很多增進手部精細動作及促進單獨手指動作（isolated finger movement）的遊戲都是很好的練習，例如指畫或用手指在沙盤、豆豆盤、米缸畫形狀。讓孩子玩黏土、用鑷子夾豆豆、撕貼畫、試著把橡皮擦、10元硬幣由手掌移動到手指尖，或由指尖移動到手掌，都可以加強小肌肉的控制和力氣。
此外，可為孩子準備較粗的蠟筆讓他玩畫畫、填色、劃線、連連看的遊戲，這可加強孩子熟悉握筆及基本筆劃的練習。針對空間概念及左右分辨的建立，可讓孩子多看玩積木、拼圖、看圖冊、玩用玩具車左右轉的遊戲。
家長在訓練時，要緊記以誘發孩子的興趣，令他主動參與，這樣的學習效果會比被強迫灌輸好得多。有了正確的觀念，讓孩子學得愉快，家長也會教得輕鬆喔！
感覺統合是70年代由美國的一位職能治療師所提出的，其理論主要是藉由腦來組織感覺訊息，並且對環境產生適切反應，這（感覺-反應）過程是一切成長學習的基礎。
當一個胎兒在母體開始發展時，他即開始接受來自外界的刺激。因此一個兒童的發展必須具備下列要素：
一、前庭系統
此系統可以使人維持身體在空中的位置，姿勢性的肌肉張力，平衡能力以及頭部活動時視野之穩定。當胎兒在母體的羊水中時，由於母體不斷的進行活動，間接的胎兒也得到了前庭的刺激；根據研究指出，若母體在懷孕六個月以後能夠每日有機會坐在搖搖椅上時，胎兒也會得到較多的前庭刺激。
二、本體感覺系統
此種系統的接受器存在於肌梭、關節中，可以提供對於身體的位置判斷、動作的速度、力量之大小。
三、觸覺系統
存在於人體的皮膚中，分別對於冷、熱、痛、壓力等感覺進行感應。因此可以產生辨別性或保護性功能，若遇到危險時會躲避。
四、視覺系統
可接受來自外界的資訊，並且將此資訊帶至大腦中進行全面的組織及統整之後再儲存。
五、聽覺系統
此系統是接收來自環境中的聲音，並且結合大腦中的記憶儲藏庫來加以解讀或建檔。
透過上述幾項基本發展要素成功的整合之後，兒童可以逐漸發展出身體的姿勢、維持平衡的能力、重力安全感、眼球動作等。更進一步的整合之後，建立身體的協調性動作計劃能力與情緒穩定的控制、手眼協調、基本認知能力發展成熟後，兒童的自信心、自尊、組織能力、專注力、抽象思考與理解能力等自然也就水到渠成了。
感覺統合失調的小朋友，常會出現下列所述的行為：
在上述情形出現時建議家長及早帶小朋友至復健專科診所，經醫師診察後，由專業的職能治療師進行感覺統合的評估，針對小朋友的年齡及發展情況，找出問題所在並進行治療。及早改善兒童行為，學習人際關係，幫助您的小孩踏上美好的人生。
「我們家小傑上一年級半年了，注音符號拼音還有問題，簡單的國字也會左右顛倒。老師說他好動、專心度差。其實他在幼稚園就老是坐不住，動來動去。親戚朋友還告訴我，聰明的孩子本來就比較好動。現在，我卻越來越覺得不對了，他這樣子，怎能好好學習呢？」林太太一臉焦慮的對我傾訴，一旁的小傑看起來一臉慧黠，怎麼也不像是個低成就的小孩。
事實上，不少這樣的小朋友，讓老師、父母傷透了腦筋，這些孩子智力不差，卻可能抄寫常漏字，數理能力奇差，極易分心，防衛性強（討厭被人觸摸），或衝動控制差，人際關係不佳，甚至平衡感不好，常容易跌倒……，智力檢查、神經檢驗各方面都沒有問題，家長不禁要問，我的小孩到底怎麼了？事實上，越來越多的研究發現，這類學習障礙、過動的小朋友常有所謂「感覺統合失調」的問題！
依據神經生理學而言，所有外在刺激經各種感官（包括視覺、觸覺、聽覺，甚至平衡覺、運動覺）傳入腦部，須經過中樞的統合過程，而呈現出適當的動作反應。就像電腦接收訊息、處理指令做出適切反應一樣。若其中通路出了任何問題，便會有差錯。如某些小朋友前庭抑制功能不良，稍為旋轉、爬高就很害怕；前庭刺激不足的，則隨時動來動去，無法坐定；有些小朋友則觸覺防禦，不願讓人觸摸，情緒不穩定。有些即使視覺正常，神經通路卻有障礙，常把「6」寫成「9」，「朋友」看成「有朋」。
引起「感覺統合失調」的原因，仍無一致的結論，然隨著都市高度發展，小朋友活動空間越行狹小，加上許多幼兒從小一直單獨與外傭、祖父母相處，只以生活需求為照顧重點，減少了許多主動觸摸、探索與學習的機會，這種「刺激與經驗的剝奪」卻是不爭的事實。
所謂感覺統合治療即是專業治療師確實針對腦部整合功能上有缺損不足的部分，透過活動設計，誘發小朋友自發性發展出適切的反應行為，達到治療的目的。在此過程中，家長的角色非常重要，必須瞭解治療的原則與目的，在家中是否密切配合活動的執行，更是成敗的重要關鍵。有些家長一味只要求小朋友專心、成績好，諸不知感統治療如同蓋房子、砌磚頭，一個個的基本能力整合好後，整體的好表現自然水到渠成，適切鼓勵絕對優於斥責！
提出感覺統合學說的美國艾爾絲（Ayres）認為，如能透過適當的活動獲得感覺運動的經驗，對小孩子日後讀書、寫字等認知學習、改善人際關係、保持情緒穩定及適應社會等，均會有極大的幫助。而目前健保為照顧學習障礙兒童，也已將「感覺統合失調」列入給付，減少了家長的負擔，無疑是項福音！透過專業的審慎評估，確實找出小朋友的問題，早期介入，早期治療，有助於他們在往後成長的路上更加平順！
這幾年來，由於父母親的教養觀念改變，以及教育水準普遍的提升，「感覺統合」這個名詞，經常被使用，而且也越來越常被大家所提起；例如：幼稚園的課程規劃當中，常常可以聽到以「感覺統合」為號召的課程內容、各種遊樂場所或是坊間各種學習教材，也常常聽到推銷者一再強調「感覺統合」的重要性及有效性、甚至有許多的老師及家長，也經常將學生不聽話、上課不專心、學習能力緩慢歸咎於因為他們感覺統合有問題。
但是究竟這些小朋友，是不是真的都有感覺統合障礙的問題呢？而這些以感覺統合為號召的活動，真的對所有的小朋友都有幫助嗎？
很多人以為，所謂的「感覺統合」就是衝滑板、盪鞦韆、球池、跳床、對牆推球……等等的活動；但是曾經接受過正統感覺統合治療的家長應該知道，「感覺統合」其實是一種誘發神經適應化的過程；而上述各種活動，不過是職能治療師在進行治療過程中，所使用的一種活動媒介。
而真正的整合治療過程，應該先由「職能治療師」進行評估之後，確定小朋友的問題；職能治療師再根據每位小朋友的問題所在，來設計活動內容；而整個活動過程，也盡量是以活動或遊戲誘導的方式來進行，而不是制式化的強迫規定衝滑板50次、對牆推球100次、或是跳床200下……；上述的活動方式，其實比較像是一種運動，若要說到它和「感覺統合治療」比較，這種方式缺乏個案參與的主動性及提供個案表現適應性反應的機會，當然它也就無法有效的提供療效。
一般來說，在生產前後曾經有腦部傷害，或是成長過程中有感覺經驗被剝奪情形的小孩，較有可能有感覺統合障礙的問題存在，也較需要接受進一步的評估；但是也有部分小朋友，可能會因為其天生腦部整合功能不完善，而造成他在感覺整合的過程有明顯障礙。
上述情形的個案，一般都需經復健科醫師及職能治療師詳細評估後，才能進一步確定個案是不是確實有感覺統合方面的問題；「感覺統合治療」它是一種以遊戲活動方式，來誘發小朋友成長的一種治療方式，同樣一種活動器材，在不同的使用方式下，也會有不同的反應出現；因此當您在使用各種活動或器材，而想讓您家寶貝大腦達到感覺整合的效果時，建議您應進一步詢問治療師，免得不當的介入方法，反而造成不適應的情形出現。
總之，當您認為您家寶貝或周遭的小朋友有任何發展上的問題時，請您一定要進一步與醫療人員商討，適當的針對他的問題來加以改善，千萬別讓您的「費心」變成了「廢心」。
小琪是一位國小四年級的小女孩，出生時經醫生診斷為左半邊麻痺型的腦性麻痺個案。因此從她滿三個月開始，小琪的媽媽就開始帶著她進行各種復健治療；一直到三年級的夏天，她才結束了物理復健治療，並且改為一個月一次的諮詢治療。但是小琪仍持續進行職能治療師為她所設計的手部功能訓練課程及日常生活功能，來加強其在課堂上對於學習工具，如：圓規、尺或剪刀的使用或是扭轉毛巾、使用電腦……等等的功能。
大偉就讀國小三年級，一歲時，因為誤食裝在可樂瓶中的農藥，雖然經醫生急救後撿回了一條小命，可是也因為腦部傷害的關係，造成了下半身的動作發展障礙；現在的他雖然可以像一般的小孩一樣走路、跑甚至是跳，可是他腦部所造成的傷害，仍然使得他在和人家碰撞時會跌倒、快速走路時也很明顯的可以看出他雙腳因為張力過強所產生的問題、而且在課業的學習上，腦傷似乎也影響了他的學習速度。
簡單的說，「腦性麻痺」是指嬰幼兒在出生前、生產中或是出生後，當腦部尚未成熟（幼兒的大腦在約五、六歲時會達到發展的巔峰，之後則漸趨成熟）之前，因為腦部的傷害，而造成孩童在動作功能發展上的缺失（例如：動作發展障礙、動作不協調、肌肉張力異常……；有時也會伴隨著一些感覺神經傷害，如：視覺、聽覺或學習方面的損傷），而且這些動作發展缺失，是一種非進行性的永久傷害（呈穩定狀態，不會消失，也不會變壞或恢復）。
腦性麻痺的患者，因為身體動作表現的不同，可以區分為：半側肢體麻痺型、單一肢體麻痺型（身體任何一隻手或腳的動作失調）、四肢體麻痺型以及三肢體麻痺型；其所造成的動作障礙，則和大腦受傷的程度有關係，並非每一個案都相同。
當幼兒診斷為腦性麻痺確定之後，最重要的工作就是早日進行復健治療課程；一般來說，在嬰幼兒出生後，就可以馬上展開早期療育的復健工作，先由基本刺激的介入，來誘發嬰幼兒建立其他的神經發展管道，並逐步根據其發展的情形，來進一步誘發他在動作及其他各方面的發展。
除了非常嚴重類型的腦性麻痺患者之外，對於受傷情形較輕微或介於中度的個案，只要父母親及主要照護者，能有耐心及毅力持續的幫個案進行復健活動，並且配合適當復健輔助器材的使用，相信個案都能成功的建立日常生活功能；而對於腦部較嚴重受損導致動作發展嚴重受限的個案，除了提供最基本的生理照護外，治療人員也需要為其進行詳細的功能性評估，並且提供適合他們的輔助器材（例如：呼吸器、氣墊床、電動輪椅、電腦——若個案仍有頭部控制動作時，甚至可以使用電腦與外界溝通……等等），使其生活的更有意義及尊嚴。
「醫師！我女兒老是彎腰駝背的，她是不是有脊椎側彎？」王太太帶著她那上小學五年級的女兒前來就診。隨著成長中的孩子姿勢、體態越來越受到重視，復健科門診中這類小病患有增多趨勢。只是在家長的觀念中，似乎彎腰駝背與脊椎側彎已被畫上等號，無形中增加了家長不少憂慮。尤其，坊間所謂「推拿」等民俗治療，又常將「龍骨（即脊椎）不正」掛在嘴邊，更增添了不少迷思。
真正的脊椎側彎是指脊椎發生左、右方向的偏移，且合併椎體的旋轉。最簡易的評估方式是小朋友站立前彎，檢查者沿著脊椎切面而觀察是否有兩側不等高的情況，尤其在胸廓處，更可明顯看到肋骨兩側高度不一。
脊椎側彎好發率約千分之三，多見於國小三至六年級女生及國中、高中男生，大多數為不明原因所致。在骨頭快速成長階段，脊椎角度容易惡化，因而在上述年紀的成長期，若發現有脊椎側彎者需密切追蹤至骨頭生長板完全癒合為止。
至於脊椎側彎的治療重點，主要以角度大小而定：
目前越來越多小學在例行孩童健康檢查中已開始加入「脊椎側彎」的篩檢，對於早期發現有問題的孩童提早預防脊椎角度的惡化，確實相當重要，不可忽視！
絕大多數彎腰駝背的小朋友，卻與脊椎側彎無關，而是長期上背部肌肉張力過低、姿勢不良所致。
在成長期約6個月大時，許多嬰兒喜歡做腹部貼地，四肢離地上抬，類似「飛機起飛」的動作，這對他上背部肌肉張力的誘發有很好的效果。父母應儘可能減少將嬰兒放入「學步車」，而剝奪其爬行的機會。臨床經驗發現，嬰兒期爬行經驗少的孩童較有機會日後變成彎腰駝背。
父母常問及「駝背帶」是否有幫忙？這類輔助器材的作用藉由「回饋」方式引導小朋友自行改善姿勢，無任何強制、固定，效果並不明顯。藉助運動，如游泳、抗力球、趴姿滑板、向上托球等強化上背肌力控制，有較好療效。
國小高年級之後若持續姿勢不良，有些小朋友便開始出現上背疼痛等症狀了。若父母願意同時參與治療，可鼓勵親子共同參與「彼拉提斯」課程，它透過脊椎周邊核心肌群的強化訓練，對姿勢改善有相當療效，已被視為「姿勢矯正」的神奇法寶！
許多復健科診所裡總是擠滿痠痛患者，對他們來說，電療熱敷已是他們治療疼痛的一部分，復健醫學會理事毛琪瑛指出，這些被動治療可緩解疼痛，但絕非唯一治療，應在醫師評估及建議下，持續適合的運動治療，保持正確的姿勢，才能逐漸遠離痠痛人生。
毛琪瑛說，電療、熱敷、徒手治療、運動治療、衛教，以及藥物、針劑或手術，都是治療痠痛病人的選項，武器眾多，對所有病人都絕不會是單一選項，更不能說「不是熱敷電療，就是徒手治療」，這種「二分法」是不對的。
所有物理治療用的電療、牽引治療等，是物理治療師學程中的重要課程。這些「物理治療因子」來做病人疼痛的處理，不管是臨床或是學理都有所依據，但不會是單一處理方式，而是整合上述眾多治療項目之一。也因為復健醫療機構在台灣的可親性，有機會讓病人得到更好的療效。
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腰痠背痛已成現代文明病，每個人或多或少都曾發生過，甚至疼痛每天如影隨形。然而，提到腰痠背痛，一般人首先想到的對策就是「不動」、好好靜養，但其實愈是不動反而可能讓你愈痛、腰痛惡化！面對好像甩也甩不掉的腰背疼痛，還有哪些錯誤迷思？又該怎麼做才能真正擺脫疼痛呢？復健科醫師毛琪瑛通通有解！
腰背痛坐著休息最好？「固定一個姿勢太久，對脊椎會造成壓力，甚至有研究報告說，只要你持續坐姿超過十五分鐘，腰椎軟骨壓力就開始增加」，毛琪瑛醫師指出，很多人以為腰背疼痛必須多坐著休息，其實長時間以不良姿勢久坐還可能使神經受到刺激壓迫，「反而可能引起更多肌肉的緊繃疼痛。」
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「我們復健科門診裡面，就診比例最高的就是下背痛患者，有研究報告指出，大概全世界八成以上的人，一輩子至少都有過一次背痛的經驗」，毛琪瑛醫師以溫和的語調，一語道破台灣人腰背疼痛的狀況有多普遍。
毛琪瑛語重心長地說，「看到這麼多下背痛病人，如果你要問我最重要的一件事情，我認為，姿勢是最重要的」。原來，我們怎麼站、怎麼坐、怎麼走、怎麼打掃、怎麼搬重物、怎麼運動，對於腰背健康都有著決定性的影響。
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腰背疼痛有多普遍？這答案不必問別人，你我一定都經歷過！專家指出，全世界有80%的人一生至少經歷過一次腰背疼痛，在台灣，下背痛也是骨科、復健科最常見疾病。現代人習慣「坐式生活」再加上3C不離手，更助長腰背疼痛年輕化！現在就讓復健科醫師毛琪瑛帶領我們正確認識腰背疼痛，掌握預防改善的最重要關鍵吧！
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人直立行走就是要空出兩隻手，可以有更多空間來從事更多的事情，「可是相對來講，腰椎就變成整個身體的核心部位，腰椎穩定度又跟骨盆非常相關」，毛琪瑛說：「骨盆要在一個正確的位置，不過度的前傾或後傾，因為骨盆上面就是腰椎，骨盆歪斜，又影響脊椎受力，其實他們是一體的」。
為了維持腰椎及骨盆的穩定，從背部到骨盆周圍的肌肉也必須足夠有力，其中以腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌為主的核心肌群，就是一群掌控脊椎及骨盆穩定的重要肌肉。簡單來說，如果人是一頂帳篷，脊椎是撐起帳篷的柱子，核心肌群就是鋼索，可以將柱子穩穩固定在地上。
不必拉腰一輩子！練肌力讓身體回正，肌鬆緩痠痛。也因為疼痛通常可能和脊椎擺位不正有關，脊椎變形刺激壓迫到神經，神經問題引起肌肉緊繃導致腰背疼痛，毛琪瑛認為，當我們將脊椎、骨盆放回正確位置，可以讓身體適度放鬆，進而達到減輕神經刺激、預防緩解腰痠背痛的效果。
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五十歲的吳媽媽是個登山迷，從年輕時登遍百嶽高峰，到現在仍常和幾位知心山友爬近郊的群山。據她形容，每次登高望遠，總是「通體舒暢」！
但最近，她的右邊膝蓋卻越來越不聽使喚了，且喀喀作響，每次下山時，她總覺得酸痛不已，而她平時習慣蹲跪處理家務，現在也變得困難了。一坐久要站起來，腳也無法馬上伸直。老公直笑她變成「軟腳蝦」了！今天到診所時，她的膝蓋甚至明顯腫、熱。醫師告訴她，是膝關節退化且合併急性發炎了！
膝關節的退化開始是發生在膝蓋骨下方的軟骨因不當受力而逐漸磨損。在這階段一般的X光檢查仍是正常的。軟骨磨損至一定程度後，骨頭間少了足夠的緩衝、避震，X光片上就可以看到骨頭間隙變窄，鈣化骨刺生成了！
如同腰椎，膝關節也是受力性關節，因而不當的動作及使用方式均可能加速其退化。例如：蹲跪的姿勢及下樓梯可使得膝關節各承受八倍及三倍體重的受力，而跑步、跳躍式的運動對於膝關節的受力自然也遠較非撞擊性運動（如游泳）來得大。
膝關節退化並非年老長輩的專利，許多膝關節曾經受傷（包括十字韌帶斷裂、半月軟骨破裂等）的年輕運動員，在關節穩定度及肌力不足的情況下，也會發生早發性的膝關節退化。先天性腳型異常（如前足內翻併功能性扁平足）的人也會因生物力學的不當改變導致膝關節軟骨加速磨損及退化。
膝關節退化的治療，以保守性治療為第一選擇。透過物理治療及消炎藥物控制急性發炎症狀。避免不當的受力是當務之急，包括蹲跪及下樓梯、跑步、跳躍等動作。量身訂作的矯正鞋墊則可以使前足內翻患者恢復正常的生物力學角度，對年輕患者意義尤大！
許多患者常因膝關節疼痛而不敢正常行走運動，而導致體重增加及廢用性肌肉萎縮，進一步加重膝關節受力及退化，成為惡性循環的夢魘！選擇適當的治療性運動不但可以加強膝關節的穩定度，也能有效維持體適能與心肺耐力。游泳（尤其是自由式）及腳踏車（固定式可調阻力者較佳）是不錯的選擇！
而簡單的四頭肌肌力訓練更方便在家執行：坐、躺均可。將膝蓋打直抬起，腳板上翹，感受大腿前方肌群明顯收縮，固定六秒鐘，重覆三十次，一天三回。肌力加強對於提供膝蓋穩定度很重要，絕對不要輕忽了！
隨著年齡老化，您不一定要接受成為「軟腳蝦」，只要提早預防，注意保養，您可以向膝關節退化大聲說「不！」。
李小姐18歲，去年剛考上淡大；今年寒假她和班上同學一起到一家餐館打工，沒想到才工作一個禮拜，她就覺得手腕靠近拇指的地方不舒服；李小姐自己用冰敷之後疼痛雖然減緩了，但是三天之後，她卻覺得手腕又痛了，而且這次還比前幾天痛的更難受，有時還會出現像針在刺手一樣的感覺，嚴重時甚至連移動大拇指都很困難。
李小姐在同學的陪同下來到了復健科，經過復健科醫生的檢查後，醫生告訴李小姐，她的情形就是一般所謂的『媽媽手』，「我還沒當媽媽，為什麼會得了媽媽手呢？」其實媽媽手並不是媽媽們的專利，它產生的主要原因是，病患長時間且重複性的將手擺放在『手掌向內、手腕往上』的動作——就像在抱小孩一樣的姿勢，所以這種症狀又稱作『媽媽手』；一般容易罹患的族群是…需經常進行掃地工作的清潔人員、常要端很重的餐盤或擦桌子的餐廳服務生、重複進行手腕移動（如：打蛋的動作）性質工作的人……等等。而李小姐就是在餐館收盤子時，常一次拿太多餐具，超出她手腕的負荷，使得位於手腕外側靠近拇指處的韌帶發炎，產生了疼痛反應。
而復健治療所提供的治療目標，首先就是由職能治療師依照病患手型製作副木（一種化學合成的材質，能提供病患患處強力的支撐，以保護或是矯正手部不適合的姿勢、動作），協助病患讓手腕韌帶處在休息的狀態；接著病患還要接受至少兩週的密集物理治療（一週三次以上，如：熱敷、電療、超音波或低能雷射…等），提供患處軟組織消炎鎮痛的功能，並促使軟組織放鬆；最後則要進行手部肌力的訓練（至少需持續進行一到一個半月），並且應避免韌帶進一步遭受重複性的損傷。
媽媽手在發生初期，常常只是感到手部酸軟或是輕微疼痛，很多人會忽略它的嚴重性，一再重複進行不適當的動作，造成更嚴重的疼痛情形；因此當您發現手腕處有任何不適應的症狀出現時，請您立即就醫，並提供手部充分的休息，以免因為您的不在意造成韌帶發炎或更嚴重的手部傷害。
經過了農曆新年、元宵節、及學校開學之後，最近診所的病患又開始增多了。工作量大且重，加上又常用電腦處理許多文件，使得我也患了「肌膜疼痛症候群」，開始覺得肩膀容易酸痛、繃得很緊、精神也較不好，嚴重時手還沒有力氣抬高呢！
相信有很多上班族、常作家事的媽媽們、美髮業者，都曾經有過類似的問題。到底什麼是「肌膜疼痛症候群」呢？一般常見的症狀為：
還有一些屬於個人性的症狀，是會隨著每個人的工作性質、生活作息不同而有所變化。
「肌膜疼痛症候群」發生的原因乃是我們過度的使用肌肉或使用時的方式不正確所導致。當我們在執行某些日常生活動作，比如打電腦、用手機、低頭寫字、讀書、拿重物時，都需要用到控制肩膀及肩胛骨的肌肉。肌肉收縮時是繃緊的，休息時是放鬆的。我們常需收縮這些肌肉以應付生活中之動作，但卻忘記去放鬆他們，而且一用力便是一段很長的時間。用力時的肌肉會擠壓內部的血管，造成局部血液供應不足，無法代謝肌肉所產生的乳酸，乳酸一但堆積，就易造成肌肉酸痛。
想想以前跑完耐力跑的經驗，常常是腳痛了三、四天才恢復，就是乳酸快速堆積的情形。但耐力跑跑完了肌肉就有放鬆的時間，而你的肩膀並沒有，你每天還是會用到它。可惜的是我們卻不會注意這些痛的警訊，常是一忍再忍，殊不知當它變成慢性時，可能會壓迫到控制手部的神經，造成上肢肌肉力量不足、頸椎容易提早退化、還有可能會變成五十肩，所以提早預防是很重要的。
平時需注意的是不要維持同一個姿勢太久，或是重複一個動作太久，休息時可做與之前相反的動作藉以減緩肌肉張力。肩膀可做的動作包括聳聳肩、轉肩、轉頭、伸懶腰等簡易的動作以放鬆肌肉，或是多熱敷以加速血液循環代謝乳酸。另外晚上的睡姿也很重要，因為睡覺時應是肌肉得到休息的時候，如果你發現早上睡醒時，脖子反而比較不舒服時，就是你要調整睡姿了。最重要的是，一但有上述類似症狀時，需提早尋求專業醫師或物理治療師的協助。
說起腳踝扭傷，一般人可能都認為是個小傷。年輕的，球場上拐了一下，拍一拍肩膀，忍痛又上場廝殺；較注重身體的，或許到外面找個「矯骨師」給他「ㄑ一ㄠˊ」一「ㄑ一ㄠˊ」貼張藥膏了事。但這些都不是很正確的處理方法，殊不知雖然只是小小的扭傷，要是不處理治療好，小則往後再次扭傷的機會大增，大則容易導致下肢的生物力學結構改變，進而影響到其他的關節！
剛發生腳踝扭傷時，立即處置的正確與否，與後來痊癒速度有極大的關係，尤其是腫脹的程度，切忌在剛受傷48小時內去搓揉受傷處，因為會越揉越腫！而急性期處置的原則也很簡單，只要記住五字口訣即可——簡稱「PRICE」！
在做完立即的處置後，就應馬上找合格的醫師診治，以確定是否只是單純的韌帶扭傷，或是合併骨折、脫臼還有其他的軟組織受傷。
一般來說，扭傷的韌帶在2個星期就會痊癒，但這並不代表就完全好了，因為癒合的韌帶，強度已不如受傷之前，而且在受傷的當時，一些周圍的軟組織以及感覺細胞也同時跟著受傷並且喪失功能，所以必須進行物理治療以重建腳踝原有功能。
在癒合期時，物理治療方面可以電療、熱療、水療來達到止痛、消腫、促進癒合的功效。至於運動治療方面，主要可分為三方面：
美國曾有一項針對高中學生進行的研究調查，發現在兩千多位的運動員中，腳踝關節受傷的就佔了百分之十四，而其中百分之八十五的腳踝受傷都是扭傷。要預防腳踝扭傷，可以四個方向著手：
對於腳踝扭傷的物理治療與預防，如果還有其他的疑問；或是需要針對特定單項運動或活動的加強訓練，可請教專業的醫師或物理治療師，我們將會很樂意地為您解答！
五十二歲的張太太深受肩膀疼痛的困惱已有三個月之久，不止日常生活受到影響，連晚上睡覺都疼痛難耐。她很難為情地告訴我，她現在連扣內衣都有困難了，不知道如何是好？只好求助復健科。
張太太患了典型的「冰凍肩」（Frozen shoulder），即俗稱的「五十肩」。肩關節是全身活動度最大的關節，肩關節囊內的關節囊液提供了最佳的潤滑，使關節活動順暢；「原發性冰凍肩」是指不明原因而導致關節囊發炎、粘連，肩關節活動度明顯受限。因多發生於五十歲左右，尤其於女性居多，故又稱為「五十肩」。
「五十肩」臨床症狀開始均為明顯肩痛，病人甚至睡覺時也無法緩解，而之後兩、三個月內漸漸出現肩關節活動度明顯受限，手無法完全抬高、無法梳頭、無法穿內衣、拉褲子……等，甚至出現肌肉萎縮、無力，日常生活更受影響。其病理上的發現就是「粘連性關節囊炎」！
除了「原發性」五十肩外，還有所謂「次發性」五十肩，常見於中風、頭部外傷、手外傷、肩關節肌腱斷裂患者，因患部長期無法正常活動導致關節囊發炎、粘連，甚至糖尿病與巴金森氏患者也是好發的族群。
針對「五十肩」的治療，急性期首要控制發炎，降低疼痛。非類固醇口服消炎藥配合局部治療，如短波、超音波、向量干擾等，必要時甚至施行關節內類固醇注射，疼痛症狀將可控制下來。然而，關節活動度的恢復，仍是要靠「運動治療」——這也是五十肩的復健治療中不可或缺的一環。運動治療包括患者主動性的關節活動訓練，如用手攀爬牆梯、旋轉肩輪……等。甚至配合物理治療師施行肩關節牽拉運動及鬆動術、肌力與功能訓練，才能真正恢復肩關節的活動度與肌耐力。治療「五十肩」的致勝關鍵最重要就是患者對於自主運動的配合度！
並非所有肩痛都是五十肩！頸椎退化性關節炎合併神經痛，肩關節肌腱發炎、斷裂，心血管疾病，癌症合併骨頭轉移等均可能引起肩關節疼痛。臨床醫師仔細的評估與檢查是相當重要的。
你有可能罹患了「五十肩」嗎？如果你有肩痛的問題，試試下列的動作：
上述動作，即使另一側好手協助也無法完成者，就可能要懷疑是否有「五十肩」了。即早就醫治療，才能避免「冰凍歲月」的困擾。
75歲的周媽媽平日笑臉迎人，年紀雖大，走路還相當俐落。今天，卻倚著「ㄇ」字拐，眉頭深鎖，舉步維艱，進入診間。她說，兩天前孫子騎摩托車載她，只是經過一個有窟窿的路面，震了一下，她的背部即便突然一陣劇痛難忍。這兩天症狀越來越厲害，連在床上翻身都痛，她只好在家人陪伴下前來就醫。周媽媽的背部，於胸、腰椎相接處確有明顯敲痛點，疼痛還往前蔓延至前下腹部，X光檢查發現第12節胸椎壓迫性骨折，而各節脊椎也已有明顯的骨質疏鬆。
骨質疏鬆症隨著壽命延長、人口老化增加，已成為不容忽視的老年疾病。好發於停經之後的婦女，尤其是停經之後最初兩年內，骨質將明顯流失，一般認為與婦女荷爾蒙缺乏有關，而體型過瘦、青春期鈣質攝取不足、白種女人一般也是較好發的族群，因為骨質疏鬆平日幾乎沒有症狀，而容易被忽略；又年紀大平衡不佳，一不小心跌倒，常導致大腿髖關節、手腕及脊椎骨折。若因而臥病，喪失正常活動能力，患者便可能產生長期臥病之併發症，如肺炎等而死亡。所以，骨質疏鬆是不容忽視，無聲無息的流行病及殺手！
脊椎壓迫性骨折在發生初期，患者應儘可能臥床休息，降低脊椎的受力，適當使用非類固醇消炎藥、止痛劑，以緩解症狀。急性期的冰敷及之後的熱療也有幫助，至翻身不痛時，需穿著背架儘快起來活動，以免長期臥床之併發症。患者開始步行時，可以柺杖支撐以降低脊椎受力。鼓勵患者深呼吸以維持胸廓活動度。背架穿著約三個月，壓迫性骨折恢復穩定後，便可逐步減少背架穿著時間。鼓勵患者開始做一些伸展運動、肌力訓練以恢復正常活動能力。
「預防勝於治療」，骨質疏鬆的預防應從正確的飲食、運動觀念著手。二十五歲以前是「骨質增生期」，青少年應有足夠的鈣質攝取及運動，以增加骨質密度。懷孕期、停經後婦女鈣質需求更大，可考慮添加鈣片補充。適當的日曬提供維他命D3，可促進腸道內鈣質吸收。運動以觸地性活動，如走路最佳，可鼓勵老人家每天走路半小時到一小時。居家環境注意安全、止滑，夜間照明要夠，避免意外跌倒。對於停經後婦女，可考慮接受一次完整骨質密度測定，以了解自己的「骨本」而提早預防。已發生壓迫性骨折患者，可考慮長期使用促鈣吸收劑，以強化骨質密度。
「家有一老，如有一寶」，家中長輩的健康是我們最大的幸福，也需要多予以關心。認識「骨質疏鬆症」並提早預防，絕對可以減少意外發生，避免長期照護的巨大家庭及社會成本！
三十歲的林小姐進到診間，一臉愁容，在電腦公司任職的她已有兩個多月右側頸部、上背酸痛且右手臂酸麻，即使晚上睡覺也無法緩解，這個症狀已經明顯影響到她的日常生活與工作。尤其她對工作的認真與執著，更使她感到力不從心而苦不堪言，認真女人的美麗背後，其實也付出了相當代價！
在日益繁忙的現代生活中，相信大多數人都有過肩頸酸痛的經驗。但是，因為初期不會明顯影響到工作或生活，所以一般人不會因此而就醫，總覺得是工作太累了，休息一下就會好，久而久之，只會使酸痛的情況愈趨惡化。
一般來說肩頸酸痛的範圍有的只侷限在後頸部、上背部，嚴重的則蔓延至肩膀、上臂、前臂，甚至手指或頭部。其餘可能還有感覺異常、胸痛、暈眩、噁心等症狀。
導致頸肩酸痛的原因很多，最常見的就是頭頸部姿勢不良、上肢過度使用所引發的「肌膜疼痛症候群」。現代上班族使用電腦機率很高，常見的不良姿勢是彎腰駝背、頭往前傾，這種長期的不良姿勢使頭部偏離了身體的重心線（正確的身體的重心線是：側面觀時，保持耳朵、肩膀及骨盆在同一線上），使得頸部、上背肌肉疲勞，肌纖維強直痙攣，循環不良引發局部肌肉緊繃，甚至成硬塊，及轉移性疼痛至手臂、前胸、頭部等。
不良的姿勢常是青少年在學時期即逐漸養成，不正確的工作檯面、電腦及鍵盤的擺位也常對肩頸造成太大的壓力。
臨床治療常會配合使用非類固醇消炎藥、肌肉鬆弛劑改善發炎症狀，而復健治療，包括熱療及局部深層電療常可有效緩解肌肉痙攣、改善循環。必要時甚至可以配合頸部牽引延展長期緊繃的頸部及上背肌肉。
除了藥物及復健治療外，最根本的治療及預防復發還是必須留意：
二十五歲的小王，從國中時期就愛好運動，尤其是籃球。雖然已進入職場，每週兩次以球會友卻從未放棄。只是他從國中就容易腳踝扭傷的舊疾，似乎從沒有痊癒過，而且復發機率愈來愈多，連走路時，踝關節也愈覺不穩。最近連日豪雨濕氣重，似乎連腳踝也在抗議了。
在各式運動傷害中，腳踝扭傷是相當常見的，尤其是籃球、足球選手；而一般人即使在平日走路時，偶爾踩空，也會有這種慘痛的經歷，對於這種傷害，許多人常不以為意，而常常舊疾未癒，新傷復發，成為習慣性反覆扭傷，影響運動機能與日常生活。
腳踝扭傷，輕者只是局部輕微疼痛，重者可出現整個足面瘀青、腫脹，甚至寸步難行。如同其他運動傷害的處理「R、I、C、E」是最重要的DIY：即休息、冰敷、壓迫、抬高。
急性發作時，應立即休息，停止運動、比賽。冰敷是第一要務，可直接用塑膠袋裝冰塊或用冰敷袋放置疼痛處，以降低發炎反應並可有效止痛。冰敷可每兩小時做十五分鐘，至腫脹不再繼續增加為止。用彈性繃帶自腳趾近端開始壓迫包紮，壓力由下往上遞減，包覆超過腳踝，可防止出血、腫脹繼續增加。
很多民眾一扭到腳就猛力推拿，結果適得其反。切記不要施予不當的受力和按摩，可能反而加重發炎反應。可考慮暫時使用腋下枴杖，以避免走路時足部不當受力，影響復原，也可以避免恢復其中容易發生的再次扭傷。休息時，儘可能把腳抬高，可促進血液循環，降低踝部腫脹。
許多人對腳踝扭傷不以為意，其實外表單純的扭傷也有可能合併韌帶斷裂、骨折等可能性。應儘快就醫評估，以採取適當處理方式，以免延誤治療時機。
復健治療，利用局部治療消除疼痛、腫脹，急性期即有相當療效。而腳踝扭傷的治療，不僅在解決疼痛，更要找出引起傷害的原因及預防再發的方法。場地、鞋子的不當選擇、甚至足部的異常構造（如扁平足）都可引起反覆性腳踝扭傷。
醫師會提供生物力學的評估，運動方式的選擇及建議，而受傷過的足部，關節活動度受限，平衡控制差，復健治療更需加強訓練其柔軟度、肌力及本體平衡感，才能防止再次的傷害！
由於生理的結構及人體細胞的不斷衰老代謝，當我們由壯年轉入老年後，有很多的身體狀況就逐漸呈現在一個衰退的狀態；其中包括了體力上的衰退、動作反應減緩、視力減弱、平衡能力差、記憶力差、各種慢性疾病的產生（例如：高血壓、中風、退化性關節炎、老年癡呆症……等等）、對事物的學習力及興趣降低、甚至是日常生活的角色失調等等的改變。
幾乎每年都會聽到很多的老年人因為發生意外傷害而就醫或致死，因此意外死亡在老人族群中，一直是台灣老人的十大死因之一。每個人家裡幾乎都有老人，但卻很少人會去注意到這群老人家由於生理上的改變，在生活環境上的需求；其實只要我們在環境中作一些小小的改變，就可以進一步來達到預防意外災害的發生：
每個人都會老而且也都會進入老化的過程，其實只要在我們的生活環境中好好的觀察這些小細節，加以注意並且改善它，相信每個人都可以過著一個安全又有保障的銀髮生活。
許多人都有如此的經驗：為什麼我的腰老是「扭到」？不過是彎個腰、提個重物或坐久一些，反覆的背痛似乎已成了揮之不去的夢魘！其實，急性背痛的患者，經由積極的復健處理後，約八成在六週內均可復原，但這不表示已經痊癒。因為脊柱附近的核心肌群，並未因著背痛消失而復原。缺乏核心肌群這個「天然鐵衣」強而有力的保護，背痛自然容易反覆發作。
所謂「核心肌群」（core muscles）是指位於人體軀幹中央，負責保護脊椎的肌肉群，多為深層肌肉，包括腹直肌、內外腹斜肌、腹橫肌及連接各脊椎體的多裂肌，這些深層肌肉均無法透過一般性運動（如有氧、跑步、游泳、走路等）訓練。然其重要性卻無可取代！如果脊椎是帳棚裡的中心柱子，「核心肌群」便是穩定它，固著在地上的鋼索。鋼索若是鬆垮不穩，柱子自然就容易搖晃傾斜了。
核心復健就是透過主動運動的方式，加強核心肌群的力量，以保護脊椎的穩定度。目前醫學研究證明，恢復核心肌群穩定脊椎的功能，是預防背痛復發最有效的方法。美國芝加哥大學研究數百位背痛患者，發現經過核心復健訓練後，背痛復發機率的確可減少七成以上，成果令人振奮！
核心復健最早由德國彼拉提斯提出，他在十九世紀初自創「多效合一」的身體療法而以其名命之。最近在台灣各大書局均有許多相關書籍，似乎一下蔚為風尚，其實核心復健在這數十年來早廣為歐美舞蹈界及健身界所推崇，有塑身、減壓、平衡身心的顯著功效。
在復健界更透過彼拉提斯對核心肌群的訓練，治療背痛及慢性肌膜炎等患者。此運動先將脊椎調整至正常的擺位，降低脊椎韌帶、關節的不當受力，再予以長期緊繃的肌肉適當的延展、改善循環、促進組織修復。而結合肌力的訓練，提供了脊椎、關節最佳的穩定度，自然可以減少進一步的傷害與關節的退化！
運動前，先經由復健科醫師及物理治療師的專業評估，選擇適合個人的彼拉提斯復健運動，是最安全有效的運動方式。可以避免許多人因為參與一般韻律班、有氧舞蹈、瑜珈、健身房等所常導致的傷害！
經研究顯示女性朋友因核心復健所得的好處更是不勝枚舉，進入青春期，因女性荷爾蒙的作用，骨質的密度成長，核心運動可加強此作用，使骨質增生，以儲存「骨本」，相對降低停經後的骨質流失。女性也因荷爾蒙作用的關係，關節韌帶、穩定度相對男性鬆弛，然女性工作的負荷並不低於男性，核心復健使女性有更強的肌力來提昇關節穩定度，避免受傷。核心復健同時訓練骨盆底的肌力，對中年後婦女的尿失禁也有預防、治療的功效，更別論修飾身體曲線，使體態更完美！
現代人的工作壓力、生活困擾已造成許多肩頸酸痛、肌膜發炎及嚴重睡眠品質不佳等現代症候群！尤其電腦族的長期不良姿勢，更造成「頸椎早衰症」的警訊——即原本僅見於五十歲以上的頸椎退化症狀，已逐步年輕化。核心復健透過姿勢矯正，上背肌力的訓練，乃至壓力的釋放，是解決此類病症的根本之道！
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李伯伯今年65歲，剛開始他只覺得容易疲累，左手偶而會不自主的抖個一兩下，體力好像越來越差，剛開始他並不以為意，但漸漸地他的左手抖動的情形越來越嚴重，臉頰、肩膀和手腳也覺得比較僵硬，而且走路也越來越慢了……，經診斷，原來李伯伯患了所謂的巴金森氏症。
巴金森氏症主要是因為大腦內缺乏某種特定神經傳導物質，即多巴安所引起的，他會造成的症狀如：休息時肢體會不自主的顫抖（特別是上肢）、肌肉會呈現僵硬的情形、行動緩慢等。
休息時肢體不自主的顫抖（resting tremor）
這個症狀是最早被巴金森氏症患者所注意到的，通常是由一手或一腳開始，靜止時的顫抖是指病人在休息的狀態下（如：坐著、躺著、站著時），手或腳會不自主有節奏、規律的抖動，大約1秒抖動5-6次（即類似數鈔票（手）的動作），肢體抖動的強度會因壓力而變化，所以在睡覺時這種不自主的抖動會消失。
肌肉僵硬（rigidity）
肌肉僵硬是指肌肉長時間保持在收縮的狀態——即使是在休息的時候。而最常發生肌肉僵硬的部位是在軀幹及四肢，因為肌肉僵硬、變形讓病人頸部容易向前彎曲、駝背、彎腰；加上手肘、膝蓋及髖關節的彎曲，使病人容易呈現「彎腰駝背」的不良姿勢。
行動緩慢（bradykinesia）
身體的動作緩慢，起始一個新的動作時會有困難、較難停止正在進行的動作，或執行協調性的動作困難，而且容易覺得疲勞。病患說話時候的聲音常越來越小、音調缺乏抑揚頓挫、聲音會有抖動的情形。走路時手的擺動、眨眼、吞口水、姿勢的調整等動作會減少，缺乏臉部表情，笑容減少或消失，眨眼和眼睛轉動也會較少，像在瞪人一樣，會形成所謂的撲克臉（面具臉）。另外還會出現如：小碎步、匆促或拖曳的腳步。
因巴金森氏症是一種進行性的疾病，在復健上職能治療師最主要的角色就是：
增進或維持患者功能：藉由教導病人一些放鬆技巧，如：深呼吸的運動、按摩身體四肢的肌肉、熱敷放鬆，再加上簡易的肌力、耐力訓練，如：踩腳踏車、走跑步機，來增加肌肉耐力，另外也可請治療師設計一些伸展體操，來增加病人的關節活動度，減少肌肉僵硬及非自主運動減少所帶來的影響（例如：雙手拿毛巾的兩端，手肘伸直，盡可能的將手舉高、雙手往兩旁擴胸運動、雙手交替往上方移動、雙腳向上抬腿運動、走路跨越障礙物……）。即使對於較嚴重患者，也可配合藥物治療及復健運動，盡可能維持患者原有的功能，減緩惡化！
減少疾病對心理所帶來的影響：對家屬、照顧者及病人進行衛教，教導關於巴金森氏症的病程、症狀及對病患的影響，使病人得到一個良好的支持系統。並增進及調整病人的興趣，讓病人能夠滿足其社會心理的需求。
協助患者日常生活的獨立：教導病人養成良好的運動習慣及正確的姿勢，如：避免彎腰駝背及走路時要配合手臂的自然擺動，或由床上坐起時，先翻身後側身坐起，克服疾病對日常生活上所帶來的影響。另外較重要的是，職能治療師會提供個案在家居環境上的建議，例如：環境設施的改造（床的高度勿太高：坐時膝蓋呈90度的高度、馬桶旁加扶手或馬桶座加高、居家良好的照明設備以防跌倒）、器具的購買（如：吃飯時所使用的防滑墊或加重湯匙、洗澡時使用的長柄刷、走路時使用的協助器具……），讓病人能安全及方便的從事每日的活動。
早期發現，早期治療並且加上家人的支持與醫療人員的合作，即使巴金森氏症到目前還無法治癒，相信病人還是可以擁有一個很好的生活品質。
王小姐的孩子在幼稚園時，老師多次反映孩子的衝動控制問題：無法在座位上安靜的坐著，常常繞著教室跑、發出怪聲音、無法控制自己，打人、踢人，對某些事物非常堅持……。王小姐積極的帶著孩子遊走各大醫院，尋求治療，但是，成效卻不大，上了小學，問題更加嚴重。經醫院的心理師建議，王小姐才覺察到可能是自己的情緒困擾導致兒子的情緒困擾。
為了孩子，王小姐開始尋求自己的心理諮商。在心理諮商中，王小姐瞭解了自己生活中的壓力是如何影響自己的情緒，自己的情緒又是如何的影響孩子；而孩子的不適應行為又加重自己的壓力……，如此，便成為惡性循環，使得問題越來越嚴重。透過在諮商中抒發與探索自己的壓力，以及學習更有效的親職方法與技巧，王小姐發現自己情緒穩定多了，孩子的情緒也慢慢的穩定下來。而更奇妙的是，除了王小姐自己和孩子的情緒都較穩定之外，夫妻關係竟然也有很大的改善！
王小姐在諮商即將結束時說：「謝謝你（心理師），如果不是來跟你『上課』（諮商），我早就崩潰」。而身為諮商心理師的我，帶著敬佩與尊敬的心情，欣賞著這麼一個用心、努力的媽媽。
王小姐曾說：「謝謝我的孩子，孩子是來幫助我的，如果不是他，我就不會來上課（諮商），也就不可能有這麼大的改變。」多麼美麗的畫面！原本很受苦的經驗，王小姐是這麼的努力，透過誠實而勇敢地正視自己的問題，並且，為自己的問題的解決與改變負起責任，王小姐成功地幫助自己轉化這個受苦，以正面的角度來看待這個婚姻與親子經驗，並從中得到很棒的力量！而諮商心理師的功能與角色，就是陪伴著王小姐，幫助王小姐抒解生活的壓力，探索其情緒問題的根源，引導王小姐學習更有效的處理問題的方法、更有效的教養孩子的態度與方法。
「親職」是一輩子要學習的功課，關愛孩子且負責任的父母會發現，自己是需要陪著孩子共同成長的；惟有正向樂觀的父母才能教育出快樂成長的孩子。「諮商」是學習更有效的情緒管理，與學習更有效的問題處理方法的管道。
通常最先出現在失智症患者身上的是短期記憶力的喪失，才剛吃過早餐，過一會又忘記了，重複做相同的事情。由於患者經常會忘記進食、喝水，以致造成營養的攝取不足及電解質不平衡的情形，所以照顧者必須幫患者養成定時進餐及喝水的習慣。有些患者會忘記上廁所、穿衣服、刷牙、洗澡……等，這些日常生活中我們習以為常再自動化不過的事了，導致對他們的身體健康及自尊造成很大的影響。
因此家人可幫患者準備一本記事簿，將所過的事或等一下要做的事紀錄下來，如此即使患者不記得是否自己做過或者等一下要做的事，都可以看記事簿來彌補記憶力的喪失。另外在其他方面也可依下列方式提醒患者：
照顧失智症患者是非常需要耐心及毅力的，但在照顧患者的同時請不要忘記盡可能的讓患者自己完成，照顧者只要提供適時的協助就好，藉此來建立患者的自信心及維護他們的自尊。